醫保移動支付打通“最後一公里”

　　6月15日，深圳率先在全國啟動醫療保險移動支付試點，全市共17家醫院利用醫保移動支付顛覆傳統就醫流程，醫保移動支付也打通了移動醫療的“最後一公里”。

　　在醫保移動支付時代，移動醫療該如何發展？醫院又將面臨哪些挑戰？21日，深圳市衛生和計劃生育資訊協會與華康移動醫療聯合舉辦深圳市智慧醫保線上支付項目研討會，深圳近50家公立醫院代表、全國知名資訊化專家以及網際網路企業代表聚集交流實踐經驗。與會專家表示，醫保移動支付對醫院現有的管理和資訊系統提出了很大挑戰，醫院資金和數據的安全性存在隱患，數據交互的困難也將影響移動醫療的發展。但從長遠來看，移動醫療將是醫院資訊化建設的大趨勢，全程智慧化服務將是未來醫療的新常態。

　　南方日報記者 向雨航

　　現狀：“醫保+自費+商保”可一鍵支付

　　根據深圳市人力資源與社會保障局公佈的數據，截至2016年4月，深圳基本醫療保險參保超過1200萬人，此次醫保實現移動支付，將給深圳市民帶來極大的就醫便利。如果該模式擴及全國，醫療保險參保人數將超過10億，這對任何一家希望在智慧醫療領域有所作為的網際網路平臺來説，都是不小的誘惑。

　　華康移動醫療CEO劉波表示，華康旗下的就醫寶App是深圳市衛計委授權的統一預約掛號平臺之一，此次與平安壹錢包合作，在深圳多家醫院上線醫保移動支付項目，破解醫保移動支付的剛需難題，成為打通移動醫療行業“最後一公里”的制勝點。

　　“以北京大學深圳醫院為例，日均門診量達到8000多人次，一半以上患者為深圳市醫保參保人群，有了醫保線上支付服務後，可使醫院服務窗延伸至每一部手機，解決原本需多次排隊的麻煩。”劉波説。

　　對移動支付來説，這樣的變化是一個小進步，但對移動醫療來説則是一個大跨越。龐大的醫保用戶人群不僅能改善就醫體驗，降低操作成本，更有利於培養用戶使用移動醫療的習慣，打通診前、診中和診後的資訊流與資金流，讓醫療行為的移動化、數字化進一步突破，進一步推動整個移動醫療的進程。

　　而對於移動醫療企業來説，醫保移動支付不僅是平臺服務功能的一次重大升級，也是網際網路企業參與醫療服務建設、打造全流程就醫體驗的一次跨界合作示範。

　　“就醫寶兩年前就開始為全國大型三甲醫院實施全流程的智慧醫院建設，目前平臺上已接入超過300家全流程醫院，為患者提供預約掛號、線上支付、讀取檢驗檢查報告和諮詢醫生的一站式服務。”劉波説，這套解決方案可幫助患者節約一半以上的實際就診時間，極大地優化了醫院的管理秩序、服務效率。

　　劉波還透露，未來還將聯合平安銀行為數百座城市的醫院提供醫保經辦託管、商保結算、線上審單控費的整體解決方案，打通“醫保+自費+商保”一鍵支付的渠道，實現真正移動醫療支付的“全流通”，這也將使得移動醫療的商業模式進一步完善。

　　展望：全程智慧化服務將成醫療新常態

　　“網際網路＋”已經影響到醫院的醫療管理方式、醫患溝通模式、醫生從業生態等方面。隨著移動醫療的發展，醫療資源配置不合理、“等候三小時看病三分鐘”、 分級診療制度不合理等傳統醫療痛點也有望逐步破解。

　　全國第一家網路醫院——廣東省第二人民醫院（下稱廣東省二院）網路醫院2014年10月上線。據廣東省二院副院長李觀明介紹，該院應用網際網路技術已在全省21個地級以上市建立了2300多個就診點，每天接診患者超過2500人次，開具電子處方10萬餘張，處方率56.54%，每張電子處方藥費平均約為58.2元，約相當於2014年廣州市普通門診每張處方金額的1/4。

　　著名醫療資訊化專家、南京軍區福州總醫院電腦應用與管理科主任陳金雄也表示，依靠機器人、智慧醫療、移動互聯網為患者提供全程智慧化服務，將是未來醫療的新常態，而這要求醫院必須打破以往以HIS為基礎的模式，以患者服務、臨床業務、資源保障、收費管理為基礎，構建新的資訊模型，並對醫院的資訊進行深度挖掘，建設醫院資訊知識庫。

　　不過他也指出，目前大部分醫療機構只是停留在醫療數據採集、存儲、利用和傳輸的層面。隨著醫院資訊系統數據增多，如何實現醫療數據的深度整合、挖掘與再利用，都將是面臨的挑戰。

　　而廣東省二院的網路醫院和深圳此次試點的醫保移動支付項目，就是新常態下的新事物，是對醫院服務患者的理念和方式升級的有意義探索。

　　問題：醫院和技術企業間數據交互難

　　“零排隊無紙化”的醫保移動支付進一步優化了就醫流程，服務便民利民，卻也對醫院現有的管理和資訊系統提出了很大的挑戰。

　　北京大學深圳醫院資訊科主任盧紅説，在傳統流程下，患者去窗口繳費後即可獲得紙質憑證，但推出移動支付服務後，所有的支付環節都是通過手機完成，患者手中不再有發票，使得後續的就診環節缺少了最直觀的已付費憑證。

　　這個問題在技術上雖然可通過電腦逐項查詢確認來解決，卻也增加了科室人員的工作量。為適應新的服務項目，醫院要求手機應用端在患者繳費成功後生成一個二維碼，患者隨後去相應科室就診時，醫務人員通過掃碼槍確認即可。

　　“除了需重新梳理流程以滿足新的醫療服務需求外，系統上的資金安全、數據安全也是醫院在創新過程中十分關注的問題。”盧紅表示，在移動支付流程中，費用首先是打到第三方支付平臺，次日才會轉到醫院賬戶。如果當日有患者要求退費，那麼就需要醫院財務人員核實後在第三方支付平臺上進行退費操作，而對工作人員的授權操作無疑會增加財務管理上的風險。

　　此外，原本封閉的醫院資訊系統現在需要與移動支付平臺、網際網路醫療企業發生數據交互，系統越來越對外開放和交互，就意味著醫院的資訊系統不再是封閉的，存在安全隱患。為此，出於安全考慮，醫院資訊化系統建設要“更上一層樓”。

　　事實上，醫院與網際網路醫療企業的數據交互一直是移動醫療發展的瓶頸。“在推進智慧醫療進程中，醫院必須和外面企業的資訊系統進行交互，我們無法保障該公司的品質水準。如在上線測試的時候，由於醫院和企業系統技術的標準不同，醫院資訊系統的壓力增大，出現部分用戶無法登錄完成操作的問題。”盧紅説。各醫院和網際網路醫療企業系統的不相容，數據難交互，也是醫院“資訊孤島”存在的一個重要因素，這些因素讓國內移動醫療最終實現還需要走很長一段路。

　　儘管困難與風險並存，盧紅對借助資訊化技術建設“零排隊無紙化”醫院仍給予肯定及期待。他透露，一些原本只要醫生簽字即可退費、未能按照資訊流程的操作，已借由醫保移動支付服務的上線，進行了系統化的規範。從長遠來看，應用新技術提升醫療服務效率、改善患者就醫體驗是醫院資訊化建設的大勢所趨。