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圍繞有關問題,記者採訪了人力資源和社會保障部醫療保險司負責人。 記者:請介紹一下這次完善醫保定點醫藥機構協議管理文件出臺的背景。 負責人:基本醫療保險制度建立之初,《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)要求基本醫療保險對提供服務的醫療機構和零售藥店實行定點管理。
談判成果有了,但讓“腰斬”藥價更多惠民,需要做好醫保方面的銜接,儘快將談判結果在省級藥品集中採購平臺上公開,讓醫療機構按談判價格直接網上採購,並完善醫保支付範圍管理方法,做好國家藥品談判試點和醫保支付政策銜接。 此次由政府部門出面談判,鎖定三種降價藥,政府並未強制各地同步納入醫保藥品名錄。各省應因地制宜,對醫保基金壓力進行測算,並根據各自的承受。
建立完善國家級異地就醫結算平臺,逐步與各省份異地就醫結算系統實現對接,基本實現跨省份異地醫療費用直接結算,是實現醫保全國漫遊的基礎。同時,建議由中央有關部委聯合出臺文件,統一各地醫保報銷政策,包括報銷標準比例、報銷藥品目錄、具體結算方式。各地的制度、技術標準要銜接,各種手續、規程也必須銜接一致,尤其是電腦系統必須相容。只有在這種資訊相容的情況之下,才能做到異地結算。 其次,應逐步提高醫保統籌層次和...
中國年均捐獻量位居亞洲第一,到2020年將建300家器官移植示範醫院 5月15日,在2016中國—國際器官捐獻移植論壇暨培訓會議上,黃潔夫表示,最新數據顯示,2015年我國器官捐獻數量亞洲第一,創下歷史紀錄。
其四,生育保障制度公平性不足。根據現行制度,不同身份的社會成員適用不同的生育保障制度,享受不同的保障待遇。 其五,生育保險和基本醫療保險存在著交叉情況。她表示,生育保險的一項重要待遇是生育醫療費用支付。
我國建立新型社會醫療保險制度的探索開始於上世紀末。經過近20年的努力,目前已分別建立起針對城鎮職工、農村居民和城鎮居民的社會醫療保險制度,覆蓋人數超過13億,進入全民醫保時代。
再次,完善醫療保險中的控費制度,改革支付方式。改革支付模式是控制醫保基金支出規模的關鍵點之一。應在按服務付費的基礎上,逐步開展總額預付、按人頭付費、按病種付費等多種付費方式相結合的複合付費制度改革。嘗試在部分常見大病中推行按病種付費,通過規範和簡化操作流程來降低醫療成本。
遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉保障待遇,逐步統一保障範圍和支付標準,為參保人員提供公平的基本醫療保障。強化基金內部審計和外部監督,堅持基金收支運作情況資訊公開和參保人員就醫結算資訊公示制度,加強社會監督、民主監督和輿論監督。
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