從2012年開始，安徽省合肥市包河區以全科醫生為核心，全面開展家庭醫生式服務，為居民建立健康檔案，提供常見病、慢性病等日常管理和健康指導服務。該模式在緩解居民看病貴、看病難的同時，還引導居民的健康觀念從“被動治療”向“防病為先”轉變。

　　4月22日上午，合肥市包河區義城街道社區衛生服務中心醫生童輝帶著護士來到義城街道敬老院，為84歲的李召海老人檢查身體。

　　“前兩天降溫，老人感冒了。因為行動不便，每次我們都要到府給老人看病。”童輝邊説邊給老人量體溫、量血壓，詢問老人的飲食情況……

　　童輝是包河區義城街道社區衛生服務中心的一名主治醫師，也是該社區衛生服務中心家庭醫生服務團隊的隊長。他的團隊不僅要服務義城街道敬老院的老人，還要服務安徽省最大的回遷小區濱湖瑞園。自2014年底該小區回遷起，童輝和隊員們每逢節假日或者休息日都會挨家挨戶到府“推銷”服務——簽約家庭醫生。

　　濱湖瑞園小區1號樓譚敬霞老兩口便是這一“推銷”行為的受益者。今年60歲的譚敬霞老人有中風和腦梗塞病史，老伴也是高血壓病患者。因為老兩口是自己單獨生活，平時最怕的就是生病。去年6月，童輝的團隊敲開了老人的家門，為老人講解了國家免費提供的醫改惠民政策，為老人檢查血壓、血糖等，併為老兩口建立了健康檔案。

　　自此之後，童輝就成了老兩口的“健康管家”。“我們老年人抵抗力較差，有了童醫生這樣的家庭醫生，遇到頭疼腦熱的就能問問，問題不大就不用去大醫院，省得折騰。”譚敬霞老人説，家庭醫生服務讓他受益匪淺。

　　自2012年起，包河區開始推行家庭醫生簽約式服務，即依託每個街鎮的社區衛生服務中心，組建若干支“3+X”形式的服務團隊，3即一個全科醫生、一個護士、一個公共衛生人員，X為專業志願者或義工。社區居民只要願意，無需繳納任何費用，就可以簽下某個團隊，請他們幫助進行健康管理。簽約後，醫生會給每個人建立健康檔案，記錄體檢狀況，進行常見病、慢性病診治及健康諮詢指導服務，並定期溝通，必要時還可以到府出診。另外，對於簽約家庭，該區還對高血壓、糖尿病病人和65歲以上老年人定期進行免費體檢。

　　在啟動家庭醫生服務之前，包河區還充分發揮“全國社區中醫藥工作先進單位”示範區的優勢，確定了中醫藥健康干預參與家庭醫生服務的區域特色。“中醫治療方法簡便，且包河區中醫資源豐富，每個社區衛生服務中心都有名中醫、老中醫，每個社區衛生服務站均能提供中醫藥服務。”包河區衛計局局長白和鳳介紹，主打中醫特色牌，按摩、拔罐、針灸和中藥保健成為提供較多的醫療服務。同時，各社區衛生服務中心還開闢了“中醫養生園地”，按季節變換發佈相關保健資訊，通過走進社區、走進家庭，為居民開展中醫藥特色義診服務。

　　現在，該區已經有超過12萬人簽訂了家庭醫生服務協議，團隊優先以轄區的老年人、嬰幼兒、孕産婦、慢性病患者、精神病人、殘疾人為重點，對這些服務對象進行健康管理，並幫助服務對象選擇最恰當的醫療方式。“除了方便居民看病，簽約服務還改變了群眾的就醫習慣。以前老百姓一生病就往大醫院跑，造成大醫院一床難求，而基層醫療機構資源嚴重閒置，有了家庭醫生後，實現了小病不出社區，使基層醫療機構的網底作用得到了充分發揮，促進了分級診療和有序就醫格局的形成。”白和鳳説。

　　家庭醫生也在漸漸改變老年人長久以來形成的健康觀念。“以前人們總是等到身體出現問題時，才想起看醫生，忽視了日常的健康生活習慣。但實際上，疾病要早發現、早干預、早治療。家庭醫生最終要達到的，就是這個目的。”童輝認為，家庭醫生服務模式注重引導市民養成健康的生活方式，實現了引導老年人從“被動治療”轉向“防病為先”的轉變。“理想的家庭醫生應能全面管理一個家庭的健康狀況，給全家人做好‘健康守門人’。”童輝説。