青年魏則西之死，多方難逃其咎，從當事醫院、競價排名搜索引擎公司再到遊醫體系等等。但從另一個角度看，很多問題其實都可以通過完善的制度來避免、解決，所以魏則西的死，也將倒逼推進了30多年的醫療行業市場化改革“加速跑”。當前，公立醫院改革讓看病難、看病貴、以藥補醫等痼疾難愈，而民營醫院“滲透”又帶來了虛假宣傳、過度醫療等違規行為層出，這些均折射出醫院市場化之路部分走偏，醫改亟待提速與完善。

　　 醫療行業多弊端浮現

　　近日，一篇《一個死在百度和部隊醫院之手的年輕人》文章，讓長久存在於醫療行業的種種弊端倏忽被放到聚光燈下。魏則西去世之前曾經在網上發帖質疑百度與醫院的行徑，稱後悔輕信了百度競價排名，輕信了武警北京總隊第二醫院的生物免疫療法等。

　　上述消息一齣，引來網民口誅筆伐。有業內分析師指出，可以預見，一輪執法風暴即將颳起：調查醫療競價排名，清理醫院科室違規承包，對民營尤其莆田係醫院集中排查，更甚者，還可能收緊民營醫療機構執照審批。

　　但旋風執法在醫療行業似曾相識，如醫管部門與號販子持續了近20年的博弈，無數次的交手，卻屢屢敗下陣來，徹夜排隊的患者及其家屬還是常常挂不上號，原本就不便宜的專家號變身天價。再比如，醫院內部長期存在的“以藥補醫”灰色利益鏈，也是屢禁不止。

　　可以説，頭痛醫頭的治理方式永遠治標不治本，是時候反思如何才能把對的事情做對。“醫院市場化操作的問題依然沒有解決，近幾年來，一直説醫改進入深水區，依我的看法，如果老問題不解決，醫改將進入溺水區。”中國工程院院士鐘南山直言。

　　市場化道路之惑

　　醫改推行數十年，而國內醫院的“市場化”之惑也由來已久。30多年前，國家開始提出醫院試點“企業化管理，做到自主經營、自負盈虧”，政府對醫院實行“定額補助，經濟核算”，自此，醫院開始在市場的道路上蹣跚前行。一組被廣泛引用的數字顯示，1978年以前，公立醫院超過50%的收入來自財政補貼，上世紀80年代後，醫院獲得了更大的自主運營權，但來自政府的補貼也越來越少。1980年，政府補貼佔醫院收入的比重為30%，1987年降到19%，到90年代末補貼比例進一步降至6%。

　　隨後，不適應市場化運作的公立醫院開始陷入財務危機，尤其以極度依賴國家輸血的一二級醫院及消防、武警醫院為主。所以，部分醫院嘗試把農村土地承包責任制複製到醫院經營中，“試水”科室承包。再後來，更多醫院和醫生又鑽了政策空子，把藥品銷售的加成變成牟利的渠道，一時間，多開藥、多做檢查成為行業公開的秘密，患者則對看病難看病貴叫苦不迭。

　　在民營醫院方面，我國曾把允許社會資本進入醫療行業視為推動醫院市場化改革的重要一步。為了快速扭轉劣勢，一些民資醫院開始通過虛假宣傳等違規手段吸引患者。“醫院走市場化之路沒有問題，但頂層設計上肯定存在缺失，公立醫院定位不清，醫護人員成了醫改的‘阻力軍’，這些問題都有待解決。”鐘南山稱。在民資進入方面，由於醫師等資源依舊向公立醫院傾斜，公平良性的市場化競爭格局尚未形成。

　　政府角色缺位

　　按照以往經驗，問題的暴露往往會推動行業的變革。業內普遍認為，“魏則西事件”發生後，將推動醫改進程，而醫院市場化改革首先要解決的問題是儘快將公立醫院定位清晰。因為對於大型公立醫院，自負盈虧的方式只能讓醫院“認錢不認人”，接下來應增強這些公立醫院的公益性，加大政府財政補貼力度。對於民營醫院，則應該允許其追求利益，但必須在合規的框架下，同時進行嚴格監管。

　　另外，任何領域的市場化改革都離不開嚴格的監管，在“魏則西事件”中，政府角色在一定程度上存在缺位。“患者之所以會使用百度競價排名來搜索醫院資訊，也跟政府部門的資訊披露不透明有直接關係，”中歐國際工商學院衛生管理與政策研究中心主任蔡江南在接受北京商報記者採訪時表示，“其實衛生部門有一項很重要的工作，就是主動收集、公開行業資訊特別是醫療品質情況。但我們現在能夠了解到的資訊，主要包括醫院床位數在內的一些基礎數據，至於一家醫院的醫療事故率以及違規事件卻很少披露。因為無法從衛生部門得到有效資訊，患者只能通過搜索網站搜尋，這給不良醫院留下可乘之機。”也有不願具名的業內專家直指，其實很多資訊不是不掌握，而是不願公佈，因為目前我國的公立醫院佔據絕對壟斷地位，衛生管理部門對自己管理的“孩子”很難下狠手。

　　在醫院走上市場化改革之路後，必須依靠不斷完善的制度和強有力的監管措施來護航。（肖瑋）

　　·數據顯示·

　　截至2016年2月底

　　全國醫院達到2.8萬家

　　數量佔比超過一半

　　其中民營醫院

　　數量佔比超過一半

　　在北京700余家醫院中，約有63%為民資

　　由於公立醫院佔據絕對的壟斷地位，導致民資醫院長期處於夾縫求生狀態。