“如果不能加快推進醫療機構的改革、城市醫療衛生體制改革，那麼給老百姓帶來的福利就很有限。”11月21日，北京大學國家發展研究院教授、中國健康發展研究中心主任李玲在“城市醫療衛生體制改革高峰論壇”上指出，要實現十八屆五中全會提出的“推進健康中國建設”、“促進人口均衡發展”，中國醫改下一步怎麼走非常重要。

　　李玲認為，2009年醫改至今，取得的最大成效是醫療衛生投入大幅度上升，尤其是政府財政投入增加，全民基本醫保覆蓋率達97%，基層醫療改革取得不少突破。

　　政府財政投入大幅度上升，醫療費用也在快速上升，醫療服務卻越來越貴。李玲發現，過去5年，衛生總費用增長速度遠高於GDP增長速度。老百姓的負擔依然很重，城市居民醫療消費在1990年只佔總消費的2%，現在升至6%。農村的醫療消費增長更快，所佔比例從3%升至9%。雖然醫保報銷範圍達到70%，但實際上報銷的比例較低，遠遠起不到分擔風險的作用。

　　“醫改最大的問題是分工與合作沒有很好建立起來。”在江蘇省鎮江市政府副秘書長、鎮江市衛生和計劃生育委員會主任林楓看來，供方、保方、需方是個“鐵三角”，但現在的局面是三方“各搞各的”。他認為整合健康服務體系才是改革的要義。醫療的目標是促進居民健康，而不是看更多的病人，所以要把健康融入醫療衛生所有的政策，健康中國要上升為國家戰略。

　　中國衛生經濟學會會長、衛生部原部長高強也認為，現在整個醫療衛生的突出問題是“分”，這種體制對實現分級診療、整合資源造成了一系列障礙。他強調，一定要有完善的、推動醫療衛生改革的制度體系，包括法律法規、一些宏觀政策和措施、具體實施單位的工作方式和方法。

　　國務院發展研究中心社會發展研究部部長葛延風認為，最重要是衛生事業發展的策略，未來的醫療衛生模式一定要從以治療為中心轉向以疾病預防、健康促進為中心，這是最核心的方向。

　　葛延風表示，當前醫療服務系統和老百姓之間存在利益目標衝突。如果要讓老百姓利益最大化，醫療機構必須做好健康促進、疾病預防，但在現有的籌資和分配框架下，如果醫療系統選擇這條路線，醫護人員利益得不到保障，制度設計存在問題。未來要通過建機制，把醫療機構醫務人員利益和老百姓利益、國家利益統一起來，這是一個基本方向。

　　國家衛生和計劃生育委員會體改司副司長傅衛表示，國家在“十三五”期間依然會按照2009年新醫改提出來的到2020年實現的醫改目標，進一步推進和深化改革，首要任務就是建立覆蓋城鄉居民的便民醫療制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

　　“公立醫院改革的核心是補償機制轉換，同步建立人事薪酬制度，加上醫院內部的精細化管理，更好地調動醫務人員的積極性。”傅衛説。