■健康管理與慢病防控系列報道之一二七

　　陳煒因自小患上銀屑病，從頭到腳皮膚乾裂，瘙癢難耐，從而少了同齡人的快樂，甚至不太敢出門。

　　病痛的折磨已令人難受，可心靈上的打擊，更讓他和家人難以承受。在外面，路人總會向他投來異樣的目光，繞路而行。用他母親的話説，那好像是在看猴子。在學校裏，他幾乎沒有朋友，甚至有同學説他是醜八怪。12歲的他竟説乾脆死掉算了……

　　10月29日，是第12個世界銀屑病日。記者在網上鍵入“銀屑病”（俗稱“牛皮癬”），發現跳出來的第一個問題便是“銀屑病會傳染嗎”？這或許是不少人心中擔憂的問題。皮膚科醫生強調，銀屑病不僅不會傳染，而且，經過科學合理的治療，在秋冬季高發的季節也是完全可以控制的。

　　發病隨季節變化而變

　　“銀屑病是一種慢性、炎症性、復發性皮膚病。每到季節轉換，特別是在秋季，皮膚水分迅速散失，表皮水分的供應相對減少，皮膚自然變得乾燥。”中華醫學會皮膚性病學分會榮譽主委、北京大學人民醫院皮膚科張建中教授介紹説，“牛皮癬”脫皮是其特徵。

　　一旦患上銀屑病，罹患終身是其特點，給銀屑病患者帶來難以言喻的痛苦與煎熬。全球有超過1.25億銀屑病患者，發病率為0.1%—3%。在我國，有超過650萬患者正在與銀屑病共處，而且患者人數有逐年增多趨勢。

　　根據全國銀屑病流行病學調查顯示，目前我國約有650萬銀屑病患者，發病率為0.47%，這個數字是1984年的3倍。這意味著過去近30年間，我國的銀屑病發病率有明顯上升。有數據顯示，一上午的門診，40個病人裏就有10個病人是看銀屑病的。這主要是因為大氣環境與生活壓力等原因使該病的發病率上升。

　　張建仲介紹，大量銀屑病患者在病情加重前都有不良刺激影響的歷史，如外傷、內分泌因素、氣候和情感壓力等都是對銀屑病病情有明顯影響的因子。銀屑病可以首先出現在局部受傷、疤痕、接種的部位，再逐漸向其他部位蔓延。該病可以隨著季節的變化而變化，多數患者秋冬季節加重，這可能與氣候乾燥、空氣濕度低、溫差大等對皮膚的刺激有關。

　　值得一提的是，銀屑病的病因尚未被完全了解，遺傳、免疫、環境、心理等許多因素都可以導致銀屑病。任何年齡都可以患病。

　　不傳染但要重視

　　“身上那麼多斑塊，還會掉皮屑，會不會傳染給我？”不少人都有這樣的擔心。銀屑病會傳染嗎？

　　張建中解釋説，我們説的“癬”大多有傳染性，如足癬、甲癬等，很多患者都認為銀屑病也會傳染，其實這種觀點是錯誤的。

　　“銀屑病之所以被認為會傳染，主要是因為皮膚形態、同型反應（即下一個地方也長相同形狀的鱗屑性斑塊），以及病人覺得老是治不好等原因。此外，由於缺乏對銀屑病的正確認知，故很多人認為與銀屑病患者接觸會被‘傳染’，這使得許多銀屑病患者不但喪失了生活的樂趣而且失去了生活的信心。因此，提高銀屑病的公眾認知極為重要。”中國醫師協會皮膚科醫師分會會長、北京大學第一醫院皮膚科李若瑜教授進一步解釋説，銀屑病有一定的遺傳性，但是沒有傳染性，由於無法消除遺傳基因，所以銀屑病是不能根治的。但是只要積極治療、細心護理，銀屑病可以維持長久不復發。

　　目前醫學界一致認為，銀屑病是一種皮膚的免疫介導炎症性疾病，發生和進展都歸因于異常免疫反應。

　　“銀屑病雖然沒有傳染性，但給患者的身心帶來沉重的負擔，患者的工作、學習、社交等也因此承受眾多負面影響。”因此，張建中指出，銀屑病罹患終身，顯而易見的皮膚損害讓患者朋友們的心靈也受到不同程度的傷害。而提高公眾的正確認知，可以幫助銀屑病患者重拾信心，到達更好的明天。

　　另外，張建中還提醒，銀屑病不能小覷，發生和進展都歸因于異常免疫反應。不及時治療可能引發心血管疾病、“三高”、關節炎等繼發性疾病。也有可能會影響其他臟器功能，導致使肝解毒功能低下、損害胃腸功能、引起眼部病變、增加糖尿病的並發癥和大血管並發癥的發生率等。

　　不能根治只能控制

　　銀屑病目前尚無根治辦法，然而，總有些患者盲目追求所謂的“根治”，結果輕則影響身心健康，重則危及生命。

　　中日友好醫院皮膚科白彥萍教授表示，有些患者由於病急亂投醫，甚至盲目相信一些廣告中宣稱的“祖傳秘方”，卻不知這些所謂的秘方卻可能引發肝腎毒性、致畸性、血脂異常、白細胞下降等嚴重的毒副作用。

　　目前，我國銀屑病的治療出現了很多誤區。“在銀屑病的治療中，最重要的是要遵循‘正規、安全、個體化’的治療原則。” 白彥萍忠告銀屑病患者，作為一種慢性疾病，銀屑病患者在經過治療後，皮損消退有一個過程，切莫片面追求速效。因為療效太快未必就是好事，背後可能隱藏著大的副作用或日後病情的加重。“銀屑病患者一定要擦亮自己的眼睛，不可貪一時的療效而害了自己。”

　　“目前銀屑病治療主要包括外用治療、物理治療和系統治療三大類。常見的局部外用藥有：維生素D3類似物、糖皮質激素、潤膚劑等。”白彥萍介紹説，外用治療，也就是塗抹藥膏，對於銀屑病來説是有效且安全的治療方式，也是治療指南所推薦的。最常用的外用藥物叫做卡泊三醇，這是一種維生素D類似物。因為不含激素，起效較慢，所以堅持用藥才能有好的效果。

　　白彥萍指出，很多患者依賴激素起效快的特點，殊不知容易造成反跳，甚至越治越重。單方激素，也就是整個藥膏中的活性成分只含有激素的藥物，確實需要謹慎使用，絕對不能長期使用。

　　如何避免單方激素帶來的傷害，這是醫患雙方都十分關心的問題。中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病學組組長，浙江大學第二醫院皮膚科鄭敏教授表示，現在有新型的激素和維生素D的復方製劑，這樣的配方使得激素的不良反應被消減。希望有更多的患者朋友們可以因高科技的新産品而獲益。

　　“經過正規、科學的治療，大部分患者的病情能得到有效控制。必須到正規醫院接受科學合理的治療。”李若瑜再三強調，應對銀屑病，科學規範專業的治療至關重要，尤其是久拖不治、久治不愈、反覆發作的重症患者，一定要及時到正規醫院皮膚科就醫。“經驗豐富的醫生會根據季節因素、銀屑病的類型和病因，及患者的實際病情，制訂個性化診療方案。”李若瑜如是説。

　　健康小貼士

　　預防復發從日常生活做起

　　調整負面情緒：銀屑病是一種典型的身心疾病，不良情緒或可直接導致病情的發作與症狀的加重；

　　進行適度鍛鍊：運動健身能夠提升人體免疫力，改善皮膚的代謝功能；

　　避免辛辣飲食：建議經常食用含有胡蘿蔔素、維生素C等成分的蔬菜，比如白菜、豆芽、菠菜、芹菜、番茄、豆角等；

　　冬季多曬太陽：在做好保暖工作的前提下，經常到戶外曬曬太陽，呼吸新鮮空氣。