結腸癌肝臟轉移患者治療有新法
- 發佈時間：2015-06-02 09:47:16 來源：健康報 責任編輯：朱苑楨
今年3月在北京大學第三醫院接受全腹腔鏡下聯合肝臟離斷和門靜脈結紮的二步肝切除術(ALPPS)+乙狀結腸癌根治術的孟姓患者，近日來到該院普通外科病房復查，恢復良好。
山西省65歲的孟姓女患者，7個月前被當地醫院診斷為“乙狀結腸癌伴肝臟多發轉移”，輾轉多家醫院後，均因肝臟轉移瘤過多被認為無法手術。來北醫三院就診後，醫生檢查發現，患者肝轉移瘤主要在右肝，左肝僅有2枚轉移結節，傳統的手術方式是將右半肝和左肝腫瘤局部一次性切除。但由於患者左半肝體積過小，傳統的手術方式已不適合。北醫三院普外科結腸癌肝轉移團隊反覆討論，決定為其實施全腹腔鏡下ALPPS聯合結腸癌根治術。
3月13日，普外科主任修典榮教授為患者實施腹腔鏡手術。術中先切除左肝腫瘤局部、保留右肝，並通過結紮門靜脈右支、劈離左右肝加大對左剩肝的營養供給，促使左肝體積快速增大，為二次手術創造條件。術後7天檢查發現，患者左半肝明顯增大、肝功能良好。3月23日，為患者實施第二步手術，在腹腔鏡下切除右半肝和結腸癌。術後第二天，患者安返普通病房；術後第4天進食。復查肝功能、膽紅素等正常。
修典榮介紹，結腸癌是我國常見的惡性腫瘤，約有25%的結腸癌會出現同時性或異時性肝轉移，其中位生存期約為18個月。而可切除的結腸癌肝轉移患者的5年生存率可達40%。由於肝轉移瘤多數為多發，往往需要行大塊肝切除術方能完全切除。目前國際上多采用患側門靜脈栓塞的方法增加剩餘肝臟體積。這種方法需要在術後4周~6周進行第二步手術，部分患者會因等待期內新發腫瘤而失去二次手術機會。而全腹腔鏡ALPPS聯合結腸癌根治術創傷小、恢復快，能快速增加剩餘肝體積，在術後7天~10天即可進行二期手術，從而為更多結腸癌肝臟轉移患者帶來新希望。但該手術難度大，目前國內外僅有少數全腹腔鏡ALPPS的報道，而全腹腔鏡ALPPS聯合結腸癌根治術，經文獻檢索，尚無報道。
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