■治療手冊

　　□ 本報記者 李 穎

　　據流行病學調查顯示，我國約有2000多萬短暫性腦缺血發作患者，至少700萬卒中患者，HR-NICE（高危非致殘性缺血性腦血管事件）人群佔到所有缺血性腦血管事件的51.23%。可見，我國HR-NICE的人群龐大，防控任務繁重。

　　瞄準HR-NICE：

　　中國腦血管病防控最佳窗口

　　據中國卒中學會常務副會長、首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍教授介紹，從治療效果、成本、依從性等方面綜合評估後，確定把HR-NICE人群作為重要的防治人群，針對這部分人群採取積極的防控措施迫在眉睫。

　　王擁軍教授強調，非致殘性腦血管病中，低危患者病情穩定，一般不會發生卒中事件；而高危患者在一段時間內可能復發成為嚴重的致殘性卒中，對於這部分人群如果能夠儘早進行藥物干預並做好長期隨訪工作，可以大大降低卒中復發率和死亡率，是綜合防治成本和治療效果的最佳選擇。

　　在由中國卒中學會主辦、賽諾菲公司支援的“防微杜漸共築防線”HR-NICE綜合管理項目啟動儀式上，記者了解到，該項目旨在通過5年時間，逐步建立HR-NICE優先入院制度和專病門診、出版臨床指南和路徑、開展醫生、患者、公眾教育活動，在中國落實最佳窗口人群的干預工作，提升我國腦血管病診療效果。

　　聚焦HR-NICE：

　　降低卒中復發和死亡風險

　　“輕度階卒中段是最佳防治的干預窗口，國外把輕卒中稱為大中風的警告信號。”在接受記者採訪時王擁軍教授不無遺憾地表示，目前在中國有兩個不好的趨勢，首先，輕卒中患者不願意住院；其次，由於醫院病床資源問題，優先收治病重的病人，而病情較輕的患者基本在門診開藥解決。“其實從社會價值和治療價值來説，輕卒中患者治療更有意義。”

　　王擁軍教授表示，雖然針對HR-NICE人群進行早期干預效果最佳，但由於疾病本身症狀比較輕和“非致殘性”的特點，導致醫生對疾病的判斷可能出現低估、誤判、救治不及時、不規範等問題。事實上，HR-NICE是嚴重的、需緊急干預的“卒中預警”事件，也是二級預防的最佳時機。對患者而言，通常如果疾病症狀比較輕，患者二級預防的依從性就會差。

　　據統計，約1/3患者在出院後3個月停用1—2種預防藥物。在12個月時，二級預防藥物依從性降低到30%以下，長期依從性的降低是HR-NICE疾病防控中不可忽視的問題。

　　王擁軍教授指出：“隨著醫療進步，疾病意識的提高，臨床上輕型症狀患者越來越多，因此未來對於HR-NICE患者的疾病防控任務顯得尤為重要。一直以來，HR-NICE缺乏標準的診斷、治療、長期跟蹤和隨訪制度，該項目聚焦卒中全病程管理，旨在改善治療不規範和藥物治療依從性差等諸多問題，從而為中國打開一條有效的腦血管治療路徑。”

　　追蹤HR-NICE：

　　惠及百萬患者

　　8月15日王擁軍教授與賽諾菲中國業務運營總經理彭振科先生簽署了戰略合作協議。同日， HR-NICE項目專家委員會成立，將從學術層面提供全面建議和指導，並制定相關診療規範和技術標準。

　　同時，該項目首次提出將包括短暫性腦缺血發作和輕型卒中在內的HR-NICE人群作為我國腦血管病防控最佳窗口。“目前中國腦血管病的防治現狀很嚴峻，一方面我們要做好覆蓋全國的腦卒中防控體系，針對高危人群做好疾病預防和篩查工作。另一方面，找準防控成本效益最高的目標人群進行定向干預，是卒中防控的重點也是難點，也是最大程度降低腦血管病危害和疾病負擔的關鍵。”王擁軍這樣説。

　　賽諾菲中國業務運營總經理彭振科先生表示：“作為全球領先的醫藥健康企業，賽諾菲在心腦血管領域擁有悠久歷史和豐富經驗。同時，作為首批進入中國的外資醫藥企業，賽諾菲長期關注中國未被滿足的疾病需求，致力於提升中國人民的健康水準和對優質醫療的可及性。我很榮幸能與中國卒中學會結成戰略聯盟，推進中國腦血管疾病的防治，真正為患者帶去價值，踐行我們對中國的長期承諾。”

　　據了解，項目計劃利用5年，覆蓋全國2000家醫院、培訓10000名神經科醫生、惠及百萬HR-NICE患者。