■身邊的事

　　“應積極地研究中國醫院第三方評審評價模式，這也是未來醫改的方向之一。”這是清華大學醫院管理研究院中外醫院評審評價研究中心主任劉庭芳教授在7月22日召開的“現代化醫院評價與評估高峰論壇”上發表的主旨演講。此次論壇由中國醫學科學院、中國研究型醫院學會共同主辦。與會領導和專家們均強調了科學的評價與評估對醫院發展和建設的重要性，並呼籲儘快建立一套符合我國國情的醫院績效評價體系。

　　今年1月，國家衛計委正式成立了直屬事業單位——醫療服務指導中心，醫管中心主任趙明鋼介紹了該中心的職能和作用。他説：“要改變過去抽樣式、隨機對比的檢查，因為這種方式的準確性差異很大。未來對醫療機構的評價應該是基於數字、科學、規範和準確的評價。評價對象主要包括機構、專科及治療方案等。對全國醫療機構品質進行評價必須加強質控中心建設，從國家一直到地市，橫向按照行政層級建，縱向按照學科建。”

　　劉庭芳教授則認為，卓越的醫療品質來自“三安”觀，即人安、物安和環安。他指出，21世紀醫療品質的創新理念核心就在於把握住“安全是品質的基石”這一新的價值觀。

　　記者了解到，病人在醫療過程中，凡是由於醫療系統的低能狀態或醫療過失等原因，而給病人造成允許範圍之外的生理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬於醫療不安全。醫療行為造成的不安全全世界都存在。據美國的統計數據顯示，全美醫師人數有70萬人，由醫師所造成的意外死亡約為12萬件/年，平均每位醫師所産生的意外死亡事件約0.171人。劉庭芳教授總結説，在中國醫療隱患的存在主要來自以下幾個方面，其一，市場化傾嚮導致公益性弱化，補償不足，過度醫療；其二，醫護人員新增或更新過快，繼續教育相對滯後；其三，防範意識不強，風險隱患增加；其四，尚未建立起完善的風險報告監測評價體系，直接影響患者的安全；其五，醫療風險事件增加，使患者缺乏安全感和對醫務人員及醫院的信任感，也是導致醫患關係緊張的原因之一；其六，醫療儀器、設備和環境存在的嚴重安全隱患十分驚人；其七，誤診誤治事件沒有具體統計數據。

　　“病人的安全應該成為醫院管理的關鍵，也是對現代化醫院評審的關鍵。”劉庭芳教授強調，中國應該建立以病人為中心，以患者為導向，以獨立第三方專業化、權威評審機構為主體，以專業、公正、職業化評審專家參與的團隊，以科學化評審標準體系為基準，以科學有效的評價工具為利器，以指導醫療機構不斷開展品質持續改進為使命，以協同醫療機構構建管理長效機制為願景的國際醫院評價模式。

　　劉庭芳教授認為，中國目前的醫院評價體系應該從價值觀上進行制度創新，以改變過去更多的著眼于醫院分級管理的情況。他總結説，在1989年至1998年進行的醫院分級管理與等級評審，由於評審標準和方法缺乏規範化和科學性，客觀上造成了一些弄虛作假、形式主義，重“硬”輕“軟”，盲目擴大規模、爭購設備的現象，而且以政府主導的評審往往由於缺乏公平性和公正性，導致醫院的長效監督機制難以形成。“這些經驗都是未來我們建立現代化醫院評審評價體系時借鑒和改進的。”