-背景

　　近日，一條“OTC(非處方藥)可能全部退出新醫保目錄”的新聞在業內引發震動。據最早報道此消息的媒體説，“即將啟動的下一輪醫保目錄更新的工作中，或將作出歷史上最為重大的調整，目錄中現有的OTC藥品品種或將全部退出”。也有媒體稱，雖然具體退出進度未有統一意見，但可以確定的是“新醫保目錄不會增補新的OTC藥品種進入”。不過，7月24日，人力資源和社會保障部新聞發言人李忠在新聞發佈會上回應稱，這一消息並不屬實。“下一輪基本醫療保險藥品目錄的調整工作並未啟動，人社部相關業務部門也沒有就OTC藥品的問題接受任何媒體採訪，也沒有在任何場合發表過類似的言論。”儘管官方做出辟謠，然而，關於“OTC該不該退出醫保目錄”的討論仍在發酵。

　　◆正方 OTC退出為醫保基金減負

　　2009年國家版醫保目錄中總計有2151個藥品，其中屬於OTC市場屬性的産品共有556個品種藥品，涉及化學藥品200種，中成藥356種。有分析認為，新一輪醫保目錄的調整，或是為了緩解醫保資金池緊張。根據《2014年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示，2014全年城鎮基本醫療保險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%。醫保基金增長速度已低於支出速度，《中國醫療衛生事業發展報告2014》預測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象，到2024年，將出現基金累計結余虧空7353億元的嚴重赤字。醫保基金正面臨越來越大的支付壓力，多省份統籌基金結存偏離“滿足6-9個月支付需求”的紅線。從這個角度來説，OTC退出醫保目錄，有助於減輕醫保基金的壓力。

　　也有分析認為，此舉是為眾多新藥進國家醫保目錄騰出位置。有觀點認為，將非處方藥品退出醫保目錄，並非國內醫保制度的首創，類似的做法也同樣存在於發達國家的醫保體系中，例如美國也曾對醫保購買OTC藥品有諸多限制，2011年奧巴馬的《平價醫療法案》規定只有拿到醫生處方才能用“彈性消費賬戶”和“健康儲蓄賬戶”購買OTC藥品，這瞬間引發了對於醫保自由購買權的捍衛與抗議。雖然2013年恢復了這兩個賬戶自由購買OTC的權利，但傳統醫保賬戶卻只允許消費處方藥。

　　◆反方 不可能讓OTC全部退出

　　也有觀點認為，OTC藥品退出醫保目錄需要審慎評估。分析認為，醫保目錄中的OTC藥品，雖然增加了一定的開支，但醫保購買OTC的權利，不僅可以減輕患者經濟負擔，同樣是對處方藥過度消費的遏制。以世界最大藥品市場美國來看，2010年的調查發現，超過90%的美國人更喜歡在尋求醫生治療之前使用非處方藥自我藥療，而約90%受訪的醫生和藥師同樣建議在拜訪醫生之前先進行自我藥療。在OTC藥品上每消費1美元，可為美國醫療保健體系節省6到7美元。醫保入不敷出，究竟是在處方藥的控費和監管上存在漏洞，還是OTC開支導致了無底洞，需有更現實的數據佐證。

　　東南大學醫保研究所所長張曉在接受媒體採訪時則認為，OTC退出醫保目錄沒有可能。基本醫保制度和醫保目錄的制定是為了保證提供基本醫療服務，OTC藥品作為服務於基本醫療的産品，不可能都退出來。現在主要的問題是部分OTC藥品價格偏高的問題，需要新的機制去管控。

　　有網友則表示，將OTC清退出醫保目錄，是在逼患者“感冒也去醫院”，看病只會更難。

　　北京鼎臣醫藥管理諮詢中心負責人史立臣也認為，OTC藥品不能報銷，原本可以自己在醫保定點藥房買藥的消費者，為了省錢會涌向醫院看門診，反而為醫院增加了客流壓力。

　　◆記者點評 降低醫療費用才是王道

　　OTC英文全稱是Over The Counter，中文名叫非處方藥，它是消費者可不經過醫生處方，直接從藥房或藥店購買的藥品。對普通市民來説，平日可能接觸最多的藥品就是非處方藥，從藥店買的感冒藥、鎮痛藥、胃藥大抵標有OTC標誌。儘管官方辟謠稱尚未啟動下一輪基本醫療保險藥品目錄調整工作，但從各方反應可以看出，醫保目錄調整受到極大的關注，一點風吹草動，對整個醫藥行業都是風向標。但對老百姓來説，OTC藥是否退出醫保目錄，帶來的影響可能沒那麼直接。在藥店刷醫保卡買藥，通常用的是個人賬戶，去醫院看病才用到統籌賬戶。老百姓最關心的是，無論是誰進入醫保目錄，能否把醫療費用降下來，能否少花冤枉錢，別把醫保卡裏的錢不當錢，這才是最關鍵的。