養老保險的頂層設計和全國統籌有何難點？如何防止群眾因病致貧、因病返貧？人情保、搭車保等現象緣何屢禁不止？就統籌推進城鄉社會保障體系建設情況，剛剛閉幕的十二屆全國人大常委會第十二次會議舉行了聯組專題詢問。國務院副總理馬凱和7部門負責人現場回答了常委會組成人員的詢問。

　　養老“並軌”文件近期印發

　　馮淑萍委員問道：“我國的養老保險體系從無到有，覆蓋面從小到大，保障水準逐步提高。但是由於歷史原因，還存在著制度多元化、機制不健全、銜接不順暢等問題，缺乏頂層設計。請問，養老保險頂層設計推進情況如何，有哪些難點問題，下一步有什麼打算？”

　　馬凱回答了這一問題。他説：“黨中央、國務院高度重視養老保險頂層設計工作。本屆政府一成立，就分三路開展了相關研究。第一路是在中央層面，成立了由人力資源和社會保障部牽頭，發展改革委、財政部、社保基金理事會、總工會等參加的部際小組，進行聯合攻關，深入研究。第二路是在社會層面，選擇國內外7家知名的研究機構，平行、獨立地制定頂層設計報告。第三路是在地方層面，由31個省區市加上新疆生産建設兵團，結合當地的實際情況，對頂層設計也進行了研究，提出了很多非常寶貴的建設性意見。”

　　馬凱介紹，養老保險在頂層設計中問題不少，有許多是兩難問題，也是世界性的難題，有些正在解決。如，機關事業單位和城鎮職工養老保險制度並軌問題，中央已經討論通過，近期文件就要印發。

　　“但是也有些問題剛剛破題，把解決思路提出來了，但是由思路變成可執行的方案，還有很多問題需要進一步解決。”馬凱舉例説，比如，黨的十八屆三中全會提出要適當降低養老保險繳費水準，現在的繳費水準確實偏高，“五險一金”已佔到工資總額的40%-50%，企業覺得負擔重；但是另一方面，現在基金收入增長幅度慢于支出增長幅度，這是一個矛盾。

　　努力實現社保基金保值增值

　　長期做稅務研究的郝如玉委員指出，2007年至2013年，社保基金年均收益率2.2%，遠遠低於同期居民消費價格指數3.8%的漲幅，資金貶值嚴重。“這個問題已經研究了多年，但是一直沒有出臺辦法，是什麼原因，什麼時候能出臺解決問題的辦法？”郝如玉委員問。

　　人力資源和社會保障部部長尹蔚民回答了郝如玉委員的問題。他説，2013年各項社會保險基金結余3萬多億元，按照現行規定只能存銀行、購買國債，好處是保證了基金的安全，沒有風險，但是收益確實比較低，只有百分之二點幾，趕不上物價上漲幅度，造成社保基金的貶值。

　　“社保基金直接關係到參保人的切身利益，而投資運營決策又需要非常謹慎。”尹蔚民認為，社保基金投資運營的難點主要有兩個方面。一方面是允許不允許各個省份分散投資。各省份分散投資風險比較大，而且各省份經濟發展情況不一樣，基金結余規模也不同。“是全國統一投資運營，還是各省份分散投資運營，需要進一步深入研究。”

　　“另一方面，全國社會保障基金理事會已經作出了一個很好的榜樣和嘗試，是用這種模式繼續進行全國社會保險基金的投資運營，還是可以再嘗試新的辦法？”尹蔚民説，如果“雞蛋都放在一個籃子裏”，風險很大。是否再成立相類似的機構，進行平行投資，還需要深入研究。

　　針對下一步如何做好社會保險基金的投資運營，尹蔚民指出，第一，要把安全性放在第一位；第二，政府和市場要共同發揮作用；第三，需要多元化的投資；第四，投資收益要確實落到參保人權益上。

　　多措並舉解決低保四大難題

　　王明雯委員反映，在當前，我國不同地區救助對象的認定和救助標準等不統一，産生了新的社會不公。騙保、錯保的發生，讓人懷疑救助認定標準的科學性，質疑低保政策的公平性。“該如何做好城鄉統籌，做到救助對象的準確識別和標準統一呢？”王明雯委員問。

　　“低保標準一般是由設區市政府來測算、確定和公佈的。低保標準是動態調整的，低保對象也是動態變化的。”民政部部長李立國回答這一問題時指出，有些地方在低保標準方面存在制定不科學、調整不及時的現象，從而影響到最低生活保障制度的保障效果；有些地方存在著優親厚友的“人情保”，下指標、輪流坐莊的“錯保”；還有的跟徵地補償和其他困難群眾生活保障政策相聯繫，將不符合低保條件的納入低保範圍的“搭車保”；還有本人未申請不辦理，以及歧視性原因等非正常原因導致的“漏保”。

　　“這些問題在一些地方是不同程度存在的。存在這些問題的主要原因有四個。”李立國分別指出，第一是審核手段不完善；第二是民政部門的監管工作不到位；第三是經辦能力不足；第四是跟當地政府管理、社會治理存在漏洞有關係。

　　“針對上述四個方面的原因，民政部門今後要以貫徹實施國務院頒布的《社會救助暫行辦法》為核心，多管齊下，多措並舉，加強和改進低保管理服務工作。”李立國説。

　　全面推進城鄉居民大病保險

　　“公眾最擔心‘辛辛苦苦幾十年，大病一夜回到解放前’，如何為城鎮居民織一張安全無憂的醫保網？”辜勝阻委員問。

　　國家衛計委主任李斌在回答時説，2015年將繼續提高城鄉居民醫保的籌資水準，政府加大對城鄉居民參保的投入力度，並提高個人繳費水準。

　　“通過保障能力的提高，逐步完善政策，降低群眾的自付比例。”李斌説，同時，加快推進支付方式改革，強化醫保對規範醫療服務的監督作用。全面推開城鄉居民大病保險，著力解決好群眾得大病以後負擔重的問題，使群眾患大病的實際報銷比例在基本醫保報銷之後再提高10個到15個百分點，個人負擔降到30%以下，有效地解決大病致貧、大病返貧的問題。同時，做好大病保險、醫療救助、商業保險、慈善救助等保障制度之間的銜接，特別是對貧困人口發揮兜底、救急、救助的作用。