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險企扎堆佈局“健康管理”面臨盈利難

  • 發佈時間:2015-10-21 02:31:03  來源:新京報  作者:梁薇薇  責任編輯:郭偉瑩

  9月底,泰康人壽斥資50億,獲南京仙林鼓樓醫院80%股權,擁有中國險企第一張公立三甲醫院牌照。事實上,除養老社區外,與壽險高度相關的健康管理領域正成為保險公司投資的新領域。目前各大保險公司正在加大佈局。除平安好醫生這種線上模式外,主流模式還包括設立醫院和健康管理中心。但業內認為,這三種模式均處於燒錢階段,談盈利還為時過早。

  險企搶灘健康管理

  目前各大保險公司正在加大對健康管理的佈局。除了平安佈局線上APP外,線下的模式主要就是設立醫院和健康管理中心。

  繼去年6月保監會正式批准陽光人壽投資控股陽光融和醫院,成為險企投資成立醫院的首個案例後,今年9月,泰康人壽出手收購國內三甲醫院,擬以50億元總額獲得南京仙林鼓樓醫院80%股權。

  一位再保險人士認為,目前保險公司佈局健康醫療領域主流的三種模式中,像泰康投資醫院是最重的模式。一個醫院就得50億的成本投入,每個城市覆蓋的話,成本太大。同時,醫院和保險之間有多大的聯繫不得而知。

  因此,成本相對較低、且易經營的健康管理中心成為險企選擇較多的模式。2012年,新華保險自建的兩家健康管理中心開業。截至2014年年報發佈時,新華保險在全國包括西安、青島、武漢、成都等城市開業了12家健康管理中心。

  除新華選擇完全自建外,人保、平安、國壽均選擇合作的方式。

  早在2012年6月,人保資本、人保健康與康美藥業簽訂合作協議,在北京共同成立健康管理公司。此外,中國平安旗下平安信託還曾入股慈銘體檢。而國壽目前已成康健醫療的第一大股東。

  “如果健康管理中心規模足夠大,能夠跟比較大的健康管理公司或是比較大的醫院網路合作,並且在全國設有網點的話,起效會比較快。但是在沒有達到一定量的前提下,健康管理中心的作用不太能夠體現出來。”上述再保險人士認為,如果保險公司尋求專門的體檢機構或是健康管理機構進行合作,這種模式比較好。這樣保險公司既有一定的控制權,又不會有太大的成本投入。

  南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來也認為,保險公司建健康管理中心跟第三方機構合作是一個不錯的嘗試。

  “牌照、人才和管理經驗,這三個是保險公司做健康管理中心比較欠缺的。”上述再保險人士認為,健康管理中心對保險公司來説,不是主業,只是一個希望對主業有促進作用的業務,那麼,在有限的投入,又沒有經驗的情況下,尋求第三方合作是不錯的選擇。

  專業健康險公司多虧損

  健康管理是20世紀50年代末最先在美國提出的概念,其核心內容是醫療保險機構通過對其醫療保險客戶(包括疾病患者或高危人群)開展系統的健康管理,達到有效控制疾病的發生或發展,顯著降低出險概率和實際醫療支出,從而減少醫療保險賠付損失的目的。

  這也是國內保險公司努力在健康管理佈局的動力。

  商業保險與醫療的融合一直是保險行業關注的焦點。過去各大保險公司紛紛與公立醫院開展了定點合作,但最後效果都不好。控制不了醫療機構的費用,加上道德風險難以控制,隨之而來的是保險公司長期的賠付率偏高,承保始終處於虧損狀態。

  從專業健康險公司的情況來看,目前國內有5家專業健康險公司,包括較早成立的人保健康、崑崙健康、和諧健康、平安健康,以及2014年12月保監會批復開業的太保安聯健康。2013年,除和諧健康實現盈利外,平安健康、崑崙健康、人保健康均虧損。從已披露2014年報的公司來看,人保健康仍面臨數億元的虧損。

  一般而言,健康管理中心涵蓋健康體檢評估指導、中醫養生、就醫協助等內容的健康醫療服務。在此基礎之上,借助健康數據,保險公司開發更具針對性的健康保險産品,根據客戶的身體健康狀況,提供有針對性的保險支援方案。此外,保險公司還會將健康管理和壽險産品相結合,實現對客戶病前、病中、病後的全程管理。

  一位業內人士表示,從保險業務來看,健康管理中心對壽險、健康險業務幫助很大,除了可以留住用戶、開發客戶外,另外可以給客戶帶來更多深層次的服務,這是客戶所需要的。

  朱銘來表示,如果保險公司做健康管理就是做疾病預防、體檢等,那麼有沒有保險公司參與差別不大。真正保險公司要做的事情之一就是,保險産品,包括保障內容、産品價格等要跟健康管理對應上。

  朱銘來此前曾表示,健康管理前期肯定投入比較大,並且前期不可能有迅速的回報。至於何時能盈利要看保險公司保險客戶和健康管理有效對接的速度和保險公司對機構的管理能力,對成本的控制。

  盈利暫不可期

  目前業內的共識是,健康管理是長期持續性的過程,前期肯定投入比較大,且不可能有迅速的回報。

  數據顯示,到2020年,健康服務業總規模將達到8萬億以上。2020年全國健康保險保費收入將達到6000億元,市場潛力巨大。

  有業內人士表示,健康管理的概念炒作得非常火,但無論是保險公司,還是其他的健康管理中心,現在沒有哪一家能真正做好健康管理四大要素檢測、評估、干預、跟蹤。市場前景是非常看好的,但目前基本處於砸錢階段。

  上述再保險人士認為,不管是上述三種模式之中的哪一個應該都沒有考慮到盈利的問題。起碼三種模式中看似最輕的平安好醫生到目前為止只是燒錢,還沒有任何盈利的跡象。

  “現在社保剛剛可以基本保障老百姓的需求,在基本醫療保險之上還有哪一些的風險點是可以作為商保突破的重點,其實站在客戶和保險公司的角度都處在一個探索和摸索的過程。”朱銘來表示。

  朱銘來認為,目前險企佈局醫療健康,儘管模式不同,但大方向都一樣,要有一支自己的醫療隊伍,要跟醫院進行密切的合作。目前險企都在積極探索,都有成功的可能性。

  2014年7月,新華保險董事長康典在與媒體交流時稱,一個健康管理中心從開業到能夠盈利的時間預計是3年,從已開業地區的情況看,經營在向好的方向發展,勢頭尚可。新華最早開業的健康管理中心——西安和武漢兩地的健康管理中心2012年開業,今年即將成立滿三年。從新華保險年報看,武漢門診和西安門診在2012年-2014年連年虧損。

  一位接近新華健康管理中心的人士表示,西安的健康管理中心今年預計達不到盈利,武漢希望能夠今年盈利,但也很難説。據其透露,新華保險欲轉讓其旗下新華卓越健康投資管理有限公司(“新華健康”)部分股份,引入其他投資者共同經營。對此,新華保險方面的回復是“不予置評”。

  “保險公司最終的盈利水準還是體現在保險産品上,健康管理中心是輔助保險産品的。換句話説,前端投入的成本稍微多了一點,表面上看投入的人力物力成本不低,甚至從賬面上看是虧損的,但是保險産品的賠付率大幅下降了。”朱銘來認為,這也許就能算盈利了。

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