保險公司扎堆搶灘健康管理 “保險＋醫院”模式引爭議

　　保險業正在大舉進軍健康管理領域。

　　日前，中英人壽正式發佈健康平臺，共整合25家健康服務合作夥伴資源，涵蓋用戶飲食、身體、生活、財務健康四大方面。

　　中英人壽總裁俞寧對21世紀經濟報道記者表示，“逐步向傳統保險業務産業鏈上游延伸，實現健康管理和健康保障的融合發展，是保險行業未來發展的大勢所趨。為此，中英人壽在不斷鞏固原有商業保險業務前提下，致力推動健康管理業務佈局，尋求業務模式的創新突破。”

　　無獨有偶。6月末，泰康人壽鉅資打造的第一家養老社區“燕園”正式開園，當天的媒體見面會上，泰康人壽董事長陳東升在回答21世紀經濟報道記者的提問時透露，泰康人壽旗下已經設立健康服務管理公司，計劃整合泰康旗下的所有健康管理服務及海外醫療資源等。

　　截至目前，公開資訊顯示，泰康、中英之外，中國人壽、中國平安、太平人壽、陽光保險等綜合性保險公司，以及人保健康等專業健康險公司均表達了對進軍健康管理領域的熱情，並部分透露了相應的戰略佈局。

　　而在保險公司進軍健康管理的過程中，是否與醫院對接、以何種方式對接始終是業內熱議的話題，各公司對此的態度雖不盡相同，但普遍表現積極。

　　國家衛生計生委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非告訴21世紀經濟報道記者，保險公司進軍健康管理領域是趨勢，無論是與醫院建立較強的契約關係，還是參股、控股醫院，“保險+醫院”模式都值得探索。

　　搶灘健康管理領域

　　根據《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》，到2020年，包括醫療服務、健康管理等多個細分産業在內的健康服務業將發展成為總規模超過8萬億元的戰略性新興産業。

　　無論是從市場容量來衡量，還是以發展空間來比較，保險公司進入健康管理領域的前景都值得期待。

　　在醫療健康領域，俞寧表示，中英人壽健康平臺整合了包括春雨醫生、慈銘體檢、白源科技、羅賓醫生等國內領先的醫療健康品牌，為用戶提供包括線上健康諮詢、私人醫生預約問診、身體檢測及健康檔案管理、基因檢測、移動二次診療等服務。

　　而對於是否會將健康管理平臺升級為健康管理公司，俞寧透露，未來，中英人壽健康平臺很可能會成長為一個健康管理公司。

　　春雨醫生商務事業部商務總監賴知遠在接受21世紀經濟報道記者採訪時表示，考慮到保險公司在健康管理領域的專業性和能力並不完善，借助第三方管理公司也不失為一種好方法。

　　泰康人壽一位高層向21世紀經濟報道證實，泰康人壽旗下已經全資設立健康服務管理公司，整合現有健康管理服務，如私人醫生、海外醫療等醫療服務，未來整個集團都可以採購並使用這些服務。

　　陳東升亦在回答記者提問時表示，醫養是泰康的戰略核心，目前下設養老、健康、終極關懷三個事業部，並將在每個養老社區裏開設一家2級醫院，未來在滿足社區內醫療需求後，還可以對外接診。

　　21世紀經濟報道記者從陽光保險內部了解到，陽光保險在去年年底已經把“醫療陽光”明確為公司的戰略發展方向之一，“未來不排除設立健康管理平臺或健康管理公司的可能性”。2014年6月，保監會批復陽光人壽參與投資陽光融和醫院，持有50%以上股份。根據陽光保險董事長張維功的表述，陽光融和醫院是陽光保險佈局醫療健康産業的第一步。

　　此外，中國人壽提出“大資管、大健康、大養老”的發展戰略，著手打造“保險+醫院”的健康佈局，並在內部已經形成構建百家醫院、萬家診所的戰略構想。

　　而在健康管理領域行動較早的中國平安，亦有10年內在全國開設1萬家診所的計劃。

　　探索“保險+醫院”模式

　　保險行業“新國十條”明確表示，支援保險機構參與健康服務業産業鏈整合，探索運用股權投資、戰略合作等方式，設立醫療機構和參與公立醫院改制。

　　事實上，在保險公司進軍健康管理領域的過程中，其是否應該與醫院對接始終是業內熱議的話題。

　　對於與醫院的合作，俞寧坦言，“中英人壽健康平臺是一個開放的平臺，暫時沒有接入醫院，但希望與更多的醫院進行合作。”

　　顧雪非認為，“保險公司進軍健康管理領域是趨勢。從疾病的發展模式來看，慢性疾病在醫療費用中佔據的比例最高，患者通過健康管理平臺能夠早發現、早治療慢性疾病，減輕自身經濟負擔；從保險公司競爭的角度來看，過度醫療始終是我國醫療健康領域的一大難題，健康管理平臺能夠幫助患者節省醫療費用的支出，為保險公司減少成本，在一定程度上避免過度醫療。”

　　據估算，我國醫療機構濫開藥、濫檢查等現象導致醫療資源的浪費在20%至30%，如再加上藥品回扣、藥品虛高定價、亂收費等現象，醫保基金浪費和流失比例不低於50%。

　　不過，人保健康總裁宋福興則表現得較為謹慎，雖然表示正在籌備健康管理公司，但他認為保險公司最重要的是跟醫院建立戰略合作。

　　賴知遠在接受21世紀經濟報道記者採訪時則表達了自己的擔憂，“如果保險公司僅僅與醫院採取一般性的合作，醫院的興趣可能不會太大，因為醫院需要實際考慮保險公司的健康平臺為其帶來的客戶及利潤，但如果採取參股、控股等方式與醫院合作，保險公司需要對醫院的運營負責，需要考慮是否會虧損等問題。同時，保險公司如果參股、控股的醫院多了不合適，而少了又覆蓋不足。”