“我終於知道真正的腦洞大開是什麼感覺了！”邊做開顱手術邊和醫生聊天，這種手術你見過嗎？前段時間，26歲小夥小李，在東南大學附屬中大醫院神經外科的病房裏講述了自己這一“輝煌”的經歷。 現代快報記者了解到，小李患有惡性膠質瘤， 之所以讓病人在清醒的狀態下手術，是為了最大程度地保護患者大腦，讓患者手術後語言功能不喪失。通訊員 劉敏 現代快報記者 安瑩

　　手術：須清醒狀態下開顱

　　誰膽子這麼大，要“腦洞大開”呢？患者小李今年26歲，來自揚州。1年前，他老覺得頭痛，在當地醫院檢查發現，原來顱內長了一個膠質瘤，而且長在了重要的功能區，周圍是控制面部和肢體的運動中樞。擔心影響正常功能，小李一直選擇保守治療。直至近期復查發現，腫瘤越來越大，直徑已達到5釐米，如果不及時處理，將危及生命。

　　最讓醫生感到棘手的是，小李頭內的膠質瘤是由腦組織轉變過來的，與周圍的正常腦組織邊界不清。切多了，可能導致永久性右側肢體偏癱和言語功能障礙；切少了，又容易復發。怎樣才能既將腫瘤乾淨切除又很好地保護腦部功能區呢？在手術中保持清醒是最佳選擇之一，它的關鍵技術是在切除腫瘤前將患者從麻醉狀態下喚醒，利用神經電生理刺激技術精確定位腦重要功能區並探詢病變與功能區的關係。喚醒後，邊切除腫瘤邊對病人肢體活動和語言功能進行檢查，這樣在切除腫瘤的同時能有效保護患者的神經功能。

　　術中：醫生與患者一直交流

　　為小李做手術的是中大醫院神經外科主任陳陸馗。陳陸馗介紹，當腫瘤區域暴露後，讓麻醉師準備減少麻醉藥物，喚醒小李。“小李醒醒，動動手指頭，握一下我的手。非常棒，放輕鬆，我們都在這裡。”就在手術最緊張的階段，小李被喚醒，並與陳陸馗教授交流。陳陸馗教授一邊手術一邊與他交流，讓小李做一些動作，或是動動手指，伸伸腳趾，觀察他的運動情況。

　　“當用電刺激器進行試探，我們要根據小李的反應，迅速判斷他的功能區是否受損，如果患者動作指令完成不了時，就説明這個區域是功能區，需要小心避開。”陳陸馗教授介紹。在精密儀器和專家精湛手術技巧的保駕護航下，在小李清醒的半小時內，腫瘤被順利切除。

　　看點：術前做了哪些準備

　　“這是在腦子裏做手術，明知道有人在我腦子裏挖來挖去，我還要非常鎮定，不知道能不能辦到呢。”小李術前對術中喚醒有一定的恐懼，但是陳陸馗教授在術前和他充分溝通，並制訂了詳盡的治療方案，術前訓練患者模擬術中配合場景，先讓小李闖過心理關。

　　手術中醒過來很痛怎麼辦？這也是術前小李擔心的問題。“平時做開顱手術都是採用全身麻醉。但這次手術中需要患者清醒過來，我們只用了平時不到一半的藥量，鎮痛效果就達不到了。”據相關醫生介紹，開顱手術中最痛的就是被切開頭皮，而術中喚醒是在這一步驟之後才進行的，這時患者感覺疼痛的神經阻滯了，術中醒來時就完全感覺不到疼痛。