深圳公立醫院新醫生不再有編制 有能力年薪可百萬

　　近日，人社部新聞發言人在2016年第二季度新聞發佈會上表示，將研究制定高校、公立醫院不納入編制管理後的人事管理銜接辦法，配合有關部門做好經營類事業單位改革、部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革等工作。

　　記者了解到，深圳早已明確提出新建市屬公立醫院不再實行編制管理，取消公立醫院行政級別。下一步，深圳將在公立醫院推行人事制度綜合配套改革，全面實行“以事定費、以費養事、以事定崗和按崗聘用”的人力資源管理方式。改革實行“老人老辦法、新人新辦法”的模式，現已有編制的“老人”不變，不損害其現有的利益，新入職醫生則不再有編制。

　　1、醫生再無“鐵飯碗”

　　我國衛生事業單位編制標準的制定工作始於20世紀50年代。經過幾十年的發展，“編制”已限制了政府財政撥款，導致公立醫院內醫務人員收入呈現“二元結構”。在我國，“編制”是各級財政部門擬定財政預算和核撥經費的主要依據。事業編制經費來源一般由國家事業費開支，只有在機構編制部門審核同意設置的機構和核批的編制範圍內，財政部門才能列入政府預算範圍並核撥經費。

　　2015年8月，《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》正式發文，根據方案，改革後深圳市公立醫院將徹底打破醫生的“鐵飯碗”，不再實行編制管理，取消行政級別，實行全員合同制管理。在未來三年內，深圳將有近三萬醫生與編制脫鉤。“改革後，公立醫院的財政補助與編制脫鉤，與服務量、服務品質、群眾滿意度掛鉤，改為以事定費、購買服務、專項補助相結合的財政補助機制。編制管理則轉為崗位管理，將身份管理轉為全員聘任，由醫院根據職能定位、工作任務自主設崗、自主招聘、自主聘用、自主分配薪酬，淡化和取消身份差別，健全內部考核機制，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、個人薪酬掛鉤，落實醫院用人管理自主權。取消編制後，按照‘老人老辦法、新人新辦法’的方式，保障和調動醫務人員的積極性。”深圳市衛計委秘書處(醫改辦)處長李創解釋，不過改革配套的人事、社保等新政尚未出臺，還需要財政局、人社局的統一協商。

　　2、有醫生年薪近百萬

　　2012年，作為國內公立醫院改革和深港在公共領域合作的雙重樣本，港大深圳醫院打破事業單位的人事編制管理制度，成為國內首家實行全員聘用制的公立醫院，採用社會化用人方式，自主設置和調整崗位、自主設置薪酬制度，由醫院根據職責任務按需設崗、按崗聘用、以崗定薪、同崗同酬，合理拉開醫生、護士、醫技、行政、輔助人員的薪酬待遇。醫院在招聘人員時實行崗位管理，在核定員額的範圍內，根據業務運營需要自主設置、增加或刪減崗位。醫院實行全員聘用制度，所有崗位人員均依法簽訂書面聘用合同，合同期為三年。值得一提的是，薪酬方面，港大醫院的薪酬制度著重體現了醫生的勞務價值和技術價值，醫生的年薪起點是40萬元，最高的顧問醫生年薪將近100萬元。

　　“這種以崗定薪的薪酬體系以醫生的實力和貢獻為本，能激勵醫生努力提高醫術，為病人看好病，一切以病人為本。”港大深圳醫院一位醫生表示，由於醫院實行崗位薪酬制度，醫生的收入僅僅與診療品質和崗位級別有關，而與看病數量、開藥多少、檢查多少脫鉤，有效地杜絕了過度醫療。

　　與港大深圳醫院一樣，2015年年底開業的南方醫科大學深圳醫院也進行“去行政化”和“去編制化”的改革，同樣實行以能力定崗、以崗定薪的分配製度。另一方面，深圳市引進了北京大學、中山大學、香港大學、南方醫科大學來深圳運營管理醫院，以此推進公立醫院所有權和運營權分開改革，交付時就在協議中明確要實行怎樣的管理體制和運營機制，特別是取消編制和行政級別。

　　此外，2015年羅湖醫院集團正式成立，羅湖醫院集團實行以崗位績效工資制度為核心的薪酬分配機制。“醫院集團各下屬單位的績效考核結果，與各單位職工績效工資總額和下屬單位院長或中心主任工資總額掛鉤；未來，羅湖區公立醫院的所有醫護人員均不再享有編制，而是統一實行大合同制，合同三年一簽。”

　　3、醫生薪水醫院自己定

　　“深圳市具有深化醫改的優勢條件，經濟轉型早，社會開放包容，財政保障能力強，醫保支出可承受，改革創新意識強。新建醫院不再有編制，現有的公立醫院也會慢慢進行‘去編制化’改革，‘老人老辦法、新人新辦法’，新進入的醫務人員不再有編制，編制將不再限制資源。”

　　在推行改革的過程中，李創坦言也遇到不少阻力。“在所有新建公立醫院實行人事制度綜合改革，將財政補助、人員待遇與編制脫鉤，與工作量、工作品質、群眾滿意度掛鉤，但在老醫院，推行這項改革非常艱難。很多工作人員習慣於用行政手段去做工作，願意去下命令、搞檢查、做通報，不願意沉下心去定制度、建標準、做政策，導致很多醫改政策在最後‘一公里’石沉大海。”

　　公立醫院“去編制化”，用人自主權交給醫院後，醫生年薪高至百萬如何確定？如何確保醫療資源的投入保持高效？

　　李創回應，醫生薪水由醫院自己決定，政府只管購買服務，幹多少事給多少錢，但是請多少人是醫院的事情。對於醫院購買服務的財政補助，每年也有工作量的要求。在工作量範圍內，公立醫院自己制定財政投入績效考核辦法，醫務人員專業技術績效考核體系和標準，以及過渡期的配套銜接政策等，確保薪酬合理分配。

　　4、不讓患者負擔醫生高薪

　　有網友發聲質疑，醫生年薪百萬若不靠財政高額補助，會否將高出來的薪水轉嫁到患者看病費用上來？

　　對此，李創表示，政府對醫院投入的財政是有定額的，醫院也將在合理範圍內進行按能力分配，薪酬改革後，醫生的收入會有比較大的變化，脫去編制的束縛，有能力的醫生收入將和一般的行政管理人員、護士、技術人員等拉開差距。不過，公立醫院看病價格並沒有放開，所以看病費用不會因此被“轉嫁”，反而，醫院會壓縮虛高藥品價格，降低大型設備檢查費用，提高體現醫務人員技術勞務價值的診查費、護理費、手術費和治療費價格等。

　　深圳醫療多靠“輸血”。2014年深圳市政府實施和引進以培育名醫(名科)、名醫院、名診所為重點的“醫療衛生三名工程”，“去編制化”會否降低吸引力？李創回應，深圳將給予相關高級人才科研經費、配租房等，此外，《市屬公立醫院實用型臨床醫學人才引進計劃》也將對深圳市市屬公立醫院引進人才提供平臺。

免責聲明：中國網財經轉載此文目的在於傳遞更多資訊，不代表本網的觀點和立場。文章內容僅供參考，不構成投資建議。投資者據此操作，風險自擔。