專家熱議“退休職工繳醫保”：前提應解決看病貴

　　在5月22日召開的中國社會保障學會醫療保障專業委員會成立大會上，多位權威專家學者認為，如果要實施職工退休人員醫保繳費參保，前提應該解決看病貴難題，並且要通過制度設計，不增加退休人員的負擔。

　　今年1月份，人社部新聞發言人李忠在新聞發佈會上回應“職工退休人員醫保繳費參保”時表示，將認真地開展研究，適時提出政策建議。在5月22日召開的中國社會保障學會醫療保障專業委員會成立大會上，中新網(微信公眾號：cns2012)記者就“退休職工繳醫保”等熱點話題採訪了多位權威專家學者。

　　為何要實施？

　　——解決醫保流動性問題 增強公平性

　　《中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》提出，“健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策”。

　　在今年1月份的新聞發佈會上，人社部新聞發言人李忠在回應“職工退休人員醫保繳費參保”時表示，下一步會按照五中全會的精神，認真地開展研究，廣泛聽取社會各界意見，在綜合分析考慮各種因素的基礎上，適時提出政策建議。

　　根據現行《社會保險法》第二十七條規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。

　　為何要提出研究退休職工繳納醫保？人社部社會保險管理中心副主任黃華波對中新網記者表示，退休職工繳納醫保，目的不是為了增加基金收入，保持醫保基金可持續性，主要是為了簡化醫保政策，打通職工和居民、本地和外地的醫保通道，解決好適應流動性問題，並增強公平性。

　　黃華波表示，在現行退休後不再繳納醫保的政策下，一些地區為了保持醫保基金的收支平衡，對於接受外來人享受本地醫保待遇非常慎重，普遍設置了較高的在本地最低繳費年限門坎，大量流動人員由於不夠繳費年限而不能正常享受職工醫保退休待遇，而且居民醫保轉為職工醫保的障礙也非常大。而實施退休人員繳納醫保，最大的好處就是能解決醫保流動性問題，方便農民工及流動人員參保繳費、享受待遇，這個群體非常大。

　　復旦大學社會發展與公共政策學院院長梁鴻表示，醫療保險基金是即期平衡，現收現付，基於權利和義務對等的原則，終身享受的前提是終身繳費，要享受必須繳費。

　　中國社會保障學會副會長、浙江大學社會保障研究中心主任何文炯表示，目前城鄉居民醫保實行的是終身繳費制。但職工醫保的參保者在退休以後，其本人和用人單位都不再繼續繳費。這雖然是法律的規定，且有其歷史原因，但從基本醫療保險制度在人群之間的公平性和制度設計的科學性看，職工醫保未來實行終身繳費制是合理的，而且國際上也有先例。

　　如何實施？

　　——保證負擔不增加 前提應解決看病貴

　　退休職工繳納醫保牽涉人群廣，關係職工切身利益，這項政策該如何設計，才能克服阻力順利推行？

　　黃華波認為，退休職工繳納醫保，要保證當期和未來的退休人員都不額外增加負擔，可以採取“‘老人’老辦法，‘新人’新辦法”，通過科學的制度設計，保證現有退休人員不受影響，不增加負擔。

　　黃華波建議，從長遠看，如果是“新人”，退休後繼續繳費，則可以降低在職時繳費水準。可以在繳費總量不變的前提下，通過制度設計，將目前職工的在職繳費分攤至退休以後。

　　“職工醫保實行終身繳費是必然趨勢。” 何文炯同時指出，這一政策究竟如何設計，需要考慮到各種情況，區別對待。終身繳費制是未來應該實施的政策。對於已經承諾不需要繳費的退休人員，特別是經濟很困難的退休人員，就不應該讓他們再繳費。改革過程中要處理好各方的利益關係，要讓大多數人能夠理解和接受。

　　“現行職工醫保制度不是終身繳費制，而且寫進了法律。將來要改革，就必須經過法定的程式。因而此項改革需要把握兩點：一是按照程式修改法律，二是平衡各類群體利益。”何文炯強調。

　　梁鴻也提出建議，採取“‘老人’老辦法，‘新人’新辦法”思路，也就是説，之前“老人”參加公費、勞保等社會福利制度，本來就沒有繳費的概念，不能剝奪其在制度轉移過程中的權利，因此，這部分人不用繳費，而“新人”要繳費，不過對於經濟困難的人口，中央財政應該有適當的補貼。

　　東南大學醫療保險系主任張曉表示，退休職工繳納醫保，要區分不同時期的退休人員，他們的繳費責任和能力是不一樣的。但是，怎麼劃分“老人”、“新人”需要做深入的研究和評估，降低政策出臺的風險，而對於政策出臺後對保障水準提升的影響，也應該研究清楚，做好預判。

　　大連理工大學公共管理與法學院教授陳仰東指出，退休職工繳納醫保，不能搞“一刀切”，改革要採用平穩過渡的辦法，妥善解決歷史遺留問題，對“老人”歷史補償的承諾作出制度安排，比如給予財政補貼等。而且實施這項政策，需要很多配套改革做到位，比如要解決群眾意見反映比較大的看病貴問題，進一步深化醫療衛生體制改革，真正取消“雙軌制”，保障制度公平。