近日，福建5歲小女孩疑似因輸血感染艾滋病一事，經媒體報道後引發輿論廣泛關注和民眾普遍同情。然而現實情況是，為了病人的生命安全和健康，很多大型手術是必須輸血治療的，那麼什麼樣的輸血方式最安全？如何正確對待手術輸血問題？江蘇省人民醫院輸血科周小玉主任接受記者採訪時指出，目前自體輸血是最安全的輸血方式。至於人們在電視劇中常看到的直系親屬之間緊急輸血的情節，那都不符合科學要求，從醫學角度看，這些情節都是要“穿幫”的。

　　自體輸血

　　適合血色素和心肺功能正常者

　　像肝移植、大血管手術、開胸等大手術，從病人安全形度考慮，一般都需要輸血。周小玉主任對記者説，如果部分病人自身條件比較好，可以採取自體輸血方式，但是必須符合適應症。“自體輸血對病人而言，是最安全的方式”， 一般來説，血色素在正常範圍內，心肺功能正常的病人可以自體輸血。

　　專家介紹，自體輸血採用三種方法：貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋及回收式自體輸血。貯存式自體輸血是病人術前採集一定量的血存儲，術中需要時輸入。回收式自體輸血是術中用血液回收機回收病人沒有污染的血液，經洗滌過濾再回輸給病人。等容稀釋自體輸血，則是在手術室裏對病人麻醉誘導，採集一定量的全血後，保證患者血容量平衡，在血液稀釋狀態下進行手術，手術快結束時，把前面採集的全血還給病人。

　　面臨問題

　　雖然安全卻難以在病人中推廣

　　儘管自體輸血方式安全性最高，不會有血液傳播疾病，減少了同種免疫反應發生，也節約了異體血源。但目前仍處於推廣期，江蘇地區自體輸血比例不到25%。周小玉主任認為，出現這種情況，一方面是因為病人沒有自體輸血的理念，另一方面是因為增加了醫生的工作量，譬如，這個病人是否適合自體輸血，應該採多少血，這些都需要醫生進行評估。此外，收費標準對自體輸血也有一定影響，“自體輸血的耗材比較貴，1000毫升以下的自體輸血要比異體輸血貴”。

　　可能很多病人會提出，用直系親屬、父母或子女的血是不是更安全呢？周小玉主任解釋，近親也必須按照規定，在獻血前進行嚴格檢查。特別要提醒的是，臨床通常不主張近親血液直接輸入，因為近親之間會有一種輸血相關移植抗宿主病存在。所以，大手術之前，某個病人的用血要通過血站來調配，其近親獻血，一般會被安排到其他醫院，讓其他病人使用。“除非這個病人屬於稀有血型，不得不用近親的血源，那麼使用時還得進行特殊處理。絕對不像有些電視劇中表現的那樣，直接使用近親血源，更不會是此血管進彼血管出，那些情節都是要穿幫的”。

　　專家提醒

　　年輕的身體抗得住的可以不輸血

　　據了解，輸血或血液製品都有傳播疾病的危險。常見的有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、瘧疾等疾病。外科病人是輸血的主要人群，每一種需要輸血的病人都有其具體的指徵。周小玉主任説，人體血液是由紅細胞、白細胞、血小板、血漿等成分組成。“成分輸血的紅細胞、血漿，這些都來源於人體的血液，理論上講都可能發生輸血傳播疾病，但由於現在的血液檢查制度非常嚴格，總體而言輸血是比較安全的”。

　　周小玉主任提醒大家，術前要了解一些輸血相關知識，對輸血風險有一個充分認識。術後遠期可以查一查輸血傳播疾病的相關指標。當病人生命垂危時，安排輸血必須是當機立斷的事情。不過，專家指出，有時候是否輸血會在兩可之間選擇，譬如年齡輕一點的病人，即使血色素只有7克卻能耐受，後面用點促紅藥，自身造血恢復，就可以不用輸血。而年齡大的病人，當血色素只有7克時，他立刻有缺氧、頭暈症狀，那就只好為其輸血。總體來説，醫生都會在輸血前對自體狀況進行評估。