“人人、時時、處處享有心理健康服務”的願景正在成為現實

今年10月10日是第34個世界精神衛生日。記者走訪首都醫科大學附屬北京安定醫院、重慶醫科大學附屬第一醫院等醫療機構，以及多個社區衛生服務點之後發現，心理健康服務正在走進公眾的日常生活。深夜的求助電話、社區心理疏導、跨省遠端協作的個性化干預……“人人、時時、處處享有心理健康服務”的願景正在成為現實。

人人

每個人的心理困境都不應被忽視

“北京的秋天，天高雲淡，金黃的落葉鋪滿街道，這本應是一個收穫的季節，但對我來説，卻是焦慮的深淵。”55歲的李阿姨在治療記錄中寫下了這段心聲。

長達數月的失眠和反覆驚恐發作，讓她幾乎失去了對自己生活的掌控。走進北京安定醫院臨床心理病房後，在醫護團隊和心理治療師的幫助下，她接受了藥物治療、個體及團體心理治療、康復活動等多維干預，逐漸學會面對焦慮、重建生活秩序。李阿姨覺得，其中的心理治療最為難忘：治療師通過認知行為治療和放鬆訓練，幫助她識別焦慮源、掌握應對方法；在團體治療中，她嘗試傾訴壓抑已久的情緒，慢慢打破自我封閉、與他人建立聯結。經過兩周綜合治療，她睡眠改善、焦慮明顯減輕，帶著“重新站起來的力量”走出病房。

北京市心理衛生中心辦公室主任、北京安定醫院心理援助熱線負責人崔思鵬説，像李阿姨這樣因情緒困擾就診的患者並不少見。心理疾病的發生往往是生物、心理和社會多重因素共同作用的結果。“遺傳等生物學因素可能帶來某種傾向，但是否真正發病，還取決於個體的心理特點和所處環境。換句話説，同樣的困境，有人能夠積極認知、順利化解，有人則可能陷入負性情緒。這和年齡並沒有必然關係，更像是一個概率問題，關鍵在於個體與環境如何互動。”崔思鵬説。

值得關注的是，兒童和青少年的心理問題通常更具隱匿性。崔思鵬説，他曾接診過一名高三男生。平時活潑、愛打球的他，突然開始賴在床上、不願上學，甚至對喜歡的運動也提不起興趣。課堂上，他發現自己理解力下降、思維遲緩，往常能聽懂的知識越來越像“天書”，自信與學習動力明顯下降。他逐漸對學習和社交産生抗拒，經常獨自沉默、情緒低落，形成惡性迴圈。問題持續了一段時間後，家長才注意到異常，帶他來醫院尋求幫助。

初次就診時，男生幾乎不與人交流，低垂著頭，體態緊繃。崔思鵬回憶：“最開始，他什麼也不説，我就靜靜陪伴了大約半小時，讓他知道在這裡可以不説話，不會被逼迫，也不用逼自己開口。”隨著他的體態逐漸放鬆，崔思鵬謹慎地引導他表達內心的感受，從日常情緒和學習狀態入手，讓他慢慢嘗試開口。

在交流的過程中，男生終於提起了自己情緒低落的原因——與朋友發生矛盾後不再來往，感覺被孤立。這讓他的情緒變得低落，並逐漸抗拒學習和社交。結合父母提供的病史和精神檢查結果，崔思鵬為男生開具穩定情緒的藥物，並安排心理治療。幾個月下來，男生開始學會理解和接納自己與他人的衝突，興趣和自信逐漸恢復。他順利重返課堂，半年後參加高考。成為大學生後，他還主動來向崔思鵬諮詢關於大學生活的其他困惑。崔思鵬感慨：“從最初的沉默抵抗，到後來主動尋求幫助，這也是成長的體現。”

然而，並非所有孩子都這樣幸運。崔思鵬説，許多家長對孩子看病心存排斥，容易將問題歸結為“學習不努力”，而忽略情緒和心理狀態，這可能會直接影響治療依從性。有的孩子按時服藥卻未見好轉，後來才發現原來是家長偷偷少給或不給藥。因此，家長的態度往往會影響治療效果。

還有一些問題因孩子過於“上進”而被忽略。例如，一名準備出國的學生在輕躁狂階段幾乎不眠不休地學習，每天只睡3個小時，開著多個螢幕處理任務。家長誤以為孩子“狀態回來了”，實際上這是躁狂表現。崔思鵬提醒：“當能量被過度消耗後，他很快會跌入嚴重抑鬱。”

據了解，北京安定醫院已構建覆蓋全年齡段、全方位的心理健康服務體系，致力於讓每一名患者都獲得精準的心理照護。例如，針對女性情緒問題，醫院開設多學科聯合門診，由精神科、內分泌科、中醫科及頂尖婦科內分泌團隊聯合坐診，專注青春期、圍産期及圍絕經期女性的身心健康，一站式制定整體診療方案，減少重復檢查與用藥。老年病區與老年精神衛生中心設有記憶門診、情緒門診、疼痛門診及精神神經疑難病會診中心，並與神經內科緊密合作，聚焦老年期情感障礙、認知障礙及腦卒中後心理問題，全程保障老年患者的腦健康。兒童青少年精神科聚焦注意缺陷多動障礙及複雜共患病，由臨床醫學專家、心理學專家和應用行為分析專家組成跨學科團隊，結合國際成熟方案與國內實踐，形成適合我國兒童的綜合行為干預方法，為孩子提供科學、精準的康復治療。

在崔思鵬看來，精神科門診是醫院面向大眾的第一道專業評估關口，“我們的任務是識別患者的實際問題，併為每名患者安排最合適的干預路徑”。在門診評估的基礎上，北京安定醫院臨床心理中心會為患者提供後續多種綜合干預，包括藥物治療、心理治療、家庭干預、康復活動、藝術療法等，從多維度幫助患者重建面對困境的能力。

時時

讓每個人在孤獨時都能看到希望

“我真的不知道還能怎麼辦。”北京市“12356”心理援助熱線開通後，北京安定醫院接線員接到了一個求助電話。求助者已婚、有孩子，但經濟困境讓他感到無助至極。“電話裏，他一邊説著手機快沒電了，一邊不斷重復‘我該怎麼辦’。”崔思鵬回憶道。

近日，首都醫科大學附屬北京安定醫院接線員正在北京市“12356”心理援助熱線辦公室接聽來電。首都醫科大學附屬北京安定醫院供圖

當時，值班的一線接線員沒有急於給出答案，而是耐心傾聽，同時輕聲詢問位置、穿著和外貌，為後續可能的干預做準備。經過二線團隊研判，崔思鵬判斷情況緊急，指揮備崗員立即報警，並將求助者的資訊同步報告北京市精神衛生保健所。不到40分鐘，警方抵達現場——求助者正站在地鐵站旁的橋上，情緒仍然緊繃。經過勸説，他最終被安全帶回。

自今年1月1日起，北京市正式開通“12356”心理援助熱線，提供全天候服務。熱線共設11條，其中白天9條，服務時間為8:00至18:00；夜間2條，服務時間為18:00至次日8:00，確保公眾在任何時段均可撥打求助。首批327名專業接聽人員來自北京安定醫院及16家區級精神專科醫療機構。其中，約50人參與夜班熱線接聽，全部來自北京安定醫院。

“‘12356’心理援助熱線的意義不僅在於及時救助，更在於促使社會認知改變。”崔思鵬説，“通過易記的號碼，讓公眾逐漸了解到心理困擾可以被理解、被解決。”在崔思鵬看來，每一次接聽時的開場白——“您好，我是‘12356’心理援助熱線接線員，我有什麼可以幫您的？”都是建立信任、傳遞安全感和希望的第一步。

據統計，自熱線開通以來，北京安定醫院接線員已接聽電話8000余通。來電者人群非常廣泛，有大學生、白領、農民等。他們傾訴的困擾多種多樣，從休學、失業、失戀，到自我認知、人際關係和社會適應困難。夜間是熱線最繁忙的時段，每名接線員每晚平均要接聽10~20通電話，淩晨2時前來電尤為密集。崔思鵬説，求助人群以19至45歲為主，約有9%的來電者為未成年人，其中包括小學生。一些青少年趁父母熟睡時撥打熱線，向接線員訴説秘密和困惑。接線員不僅傾聽，還溫和引導他們學會與家人溝通，幫助他們找到支援的力量，讓他們在孤獨中看到希望。

統計顯示，平均每通電話持續時長為20～30分鐘。前半部分，接聽人員主要梳理情緒和困擾；後半部分則探討應對策略和解決方案。每通熱線都有系統工單記錄，包括來電者性別、年齡、職業、主要問題、當前事件、干預方法及效果。接線員在傾聽的同時進行專業判斷，並在適當時機提出針對性問題。例如，針對孤獨或抑鬱，詢問居住環境和支援網路；針對焦慮，則詢問經濟、工作、家庭壓力，為下一步干預做準備。

崔思鵬認為，熱線主要承擔情緒緩沖和危機干預作用，與系統化心理諮詢或線下治療不同。一次通話雖然難以徹底解決複雜問題，但可以提供即時、隨時可得的心理支援，讓公眾在心理危機時不再孤單。“我們希望未來有更多專業力量加入，進一步提升熱線覆蓋率和響應速度，讓心理援助真正做到隨時可及。”崔思鵬説。

不過，更多的心理困擾仍需通過門診進行專業評估和系統化干預。為滿足患者在就診時間和方式上的多元化需求，北京安定醫院不斷拓展門診服務，開展全年無休的門診服務，還開設晚間特需門診，涵蓋普通精神科、抑鬱症/雙相情感障礙、臨床心理、老年精神障礙、兒童精神障礙等多個科室，讓求助者在熱線獲得即時支援後，可順利轉至專業門診接受進一步評估與治療。同時，醫院還向市內遠郊區縣及全國各地對口幫扶醫院提供專業支援。

在全國範圍內，已有多家醫院進行了這方面的探索。例如，四川大學華西醫院心理衛生中心通過社區延伸門診、多院區服務和週六門診制，方便學生、上班族和附近居民就醫，並通過專科聯盟開展遠端會診，推動優質醫療資源下沉。浙江省紹興市第七人民醫院開設夜間特需門診，每週安排心理醫生為有學習困難、網癮、行為與情緒問題以及家庭關係問題的兒童青少年提供服務，同時覆蓋健康人群的心理諮詢和失眠、攝食障礙、慢性疼痛等疾病。

處處

居民在家門口就能找到心理醫生

2024年12月，北京安定醫院的4位精神心理專家開始在右安門社區衛生服務中心心理科出診。崔思鵬回憶：“剛開始，我們先梳理出社區居民的心理服務需求，發現主要集中在3類人群：一是精神障礙患者，藥物治療穩定後仍需要心理干預來應對日常症狀和預防復發；二是輕度抑鬱、焦慮或失眠者，他們希望通過心理治療而非藥物改善狀態；三是面對家庭、工作或學習壓力的普通居民，需要心理諮詢來解決現實困擾。”

崔思鵬説，社區居民對心理服務的需求非常迫切，但現實的情況是專業資源有限，社會心理諮詢價格高昂且品質參差不齊。“對此，我們從提供個體心理治療起步，逐步建立社區心理服務體系，讓居民在家門口就能獲取心理服務。”不少居民在體驗後都給予了積極反饋——“醫生特別溫和，越聊越放鬆，好像心裏的石頭都輕了。”“能有人願意聽你説話，還教你怎麼調整情緒，真的讓人覺得被理解、被關心。”這些真實的感受，也讓醫院與社區看到了這種服務模式的可行性與價值。

事實上，近年來，北京安定醫院臨床心理團隊已在北京市多個社區、學校及企事業單位開展系統幫扶，形成從校園心理教師培訓、社區門診評估到職場心理諮詢的多場景、多層次的服務網路，讓專業心理支援能夠更廣泛地觸及每一個需要幫助的人。

從北京的社區實踐，到全國其他地區的探索，心理健康服務正在逐步突破“醫院圍墻”。在重慶，重慶醫科大學附屬第一醫院正在積極推動心理服務下沉基層。該院精神科主任周新雨表示，醫院的目標是“讓優質醫療資源像水一樣流向最需要的地方”。為此，醫院構建了“三張網”：網際網路，讓資訊多跑路；醫聯網，通過專科聯盟將專家和技術下沉基層；人才網，培養不可流失的基層心理服務人才。

今年7月，重慶醫科大學附屬第一醫院“陽光心語”志願者服務隊走進四川省涼山彝族自治州第一人民醫院小兒外科開展兒童青少年心理健康服務活動。  重慶醫科大學附屬第一醫院供圖

周新雨説，基層服務短板是醫院的重點發力方向，著力推進“三個提升”：一是提升“識別力”，讓基層醫生能早期發現心理問題；二是提升“承載力”，建設標準化心理門診，使基層醫院能承接常見病和穩定期患者；三是提升“協同力”，建立雙向轉診與會診通道，實現基層首診、雙向轉診、上下聯動，確保心理服務連續不斷。

數字化技術是推動服務下沉的重要手段。重醫附一院開發國內青少年心理健康人工智慧管理平臺——MOCA平臺，通過人工智慧進行心理評估、干預方案推薦和健康隨訪，尤其關注情緒問題、學業壓力及家庭困擾。周新雨介紹：“通過MOCA平臺，很多長期無法就醫的青少年患者能夠線上接受心理諮詢，進而避免他們的心理問題或是精神疾病病情惡化。”同時，數字化隨訪系統讓醫生能實時掌握患者恢復情況，動態調整干預方案，形成連續、個性化的治療閉環。對基層醫生而言，這意味著在沒有專家現場指導的情況下，也能得到可靠指導；對於患者而言，這意味著心理健康服務從偶爾的“門診”變成隨時隨地可依賴的日常支援。

讓周新雨印象深刻的是一名來自西藏自治區昌都市的高三學生。因備考壓力，該學生出現了嚴重的情緒崩潰和軀體症狀，當地醫院醫生在初步處理後感到棘手，便通過遠端會診平臺向重醫附一院發起緊急聯合會診。隨後，重慶的醫生通過視頻系統，與學生及其家長進行深入溝通，明確診斷，並制定一套包含藥物治療和心理調適的個性化方案。整個治療和康復過程由當地醫生在遠端指導下完成。最終，這名高三學生情緒穩定，順利參加高考。

社區是醫院推進心理健康服務的關鍵環節，也是打通“最後一公里”的重點。周新雨説，醫院在重慶市多個區縣試點建設“心靈驛站”：在社區衛生服務中心開設專家工作室，由專家定期坐診；在街角設立康復小屋，為康復期患者提供社交、手工、音樂治療等支援；通過線上平臺向居民提供心理科普和自評工具。

“我們的目標就是打破‘醫院圍墻’，讓心理服務融入居民日常生活。”周新雨説。

記者手記

心理困擾不該被貼上“羞恥”的標簽

採訪中，崔思鵬説，很多人會給精神疾病患者貼上“不正常”的標簽，這種“不正常”似乎無關心理狀態，而是對於個人的整體評價。

在他看來，把精神疾病等同於“不正常”，就是一種污名化。因為很多人可能都會患上某種軀體疾病，但不會被貼上“不正常”的標簽，而一旦涉及精神心理問題，患者就都變成“不正常”的了。

在臨床中，家長可能因為病恥感表現為回避和抗拒。比如，不少家長嘴上承認孩子需要幫助，卻繞開“生病”這個詞，把問題歸結為“學習不好”或“叛逆”。這種遮掩不僅讓孩子背上了額外的負擔，更可能延誤最佳的干預時機。

要去除對精神心理疾病的污名化和病恥感，需要政策和實踐層面的多方系統性支援。今年，國家衛生健康委等多部門決定在全國範圍聯合開展為期3年的“兒科和精神衛生服務年”行動，旨在進一步提高兒科、心理健康和精神衛生服務可及性，並通過常態化開展心理健康科普宣傳，提高社會公眾對常見心理問題和精神障礙的認知和自我調適能力，減輕社會歧視和病恥感。

2023年，教育部等17部門聯合印發《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》，構建健康教育、監測預警、諮詢服務和干預處置“四位一體”的工作體系，形成政府、學校、家庭、社會各方協同的工作合力。這些制度性的安排，為家庭和社會提供了更堅實的支援，讓孩子能夠在更安全、更理性的環境中面對心理困擾。

採訪中，很多醫生都説，心理困擾或心理疾病只是人生經歷的一部分。一旦出現心理問題和精神疾病，要學會正確面對——及時識別問題、尋求專業幫助，並通過科學干預和自我調適，讓生活逐步恢復平衡。這種轉變不僅依賴家庭和學校的理解，也需要更完善的社會心理服務體系作為支撐。

周新雨説，未來希望能夠看到三大變化：心理服務的可及性更高，讓人們無論線上還是線下都能找到清晰、便捷的途徑；科技助力更明顯，大數據和人工智慧讓診療更精準、更高效；社會氛圍發生轉變，心理問題不再被貼上“羞恥”的標簽，尋求幫助成為負責任、健康的選擇。讓陽光能夠照進每一個心靈，讓“人人享有心理健康服務”成為身邊真實的溫暖，是大家共同的期待。（健康報記者 孫藝）