華樹成代表：加快推進分級診療 助力實現健康中國

　　“分級診療是滿足當前老百姓看病需求和解決看病難問題的重要舉措，對於實施健康中國戰略具有不可替代的重要作用。”全國人大代表、吉林大學白求恩第一醫院院長華樹成6日在吉林代表團媒體開放日上表示。

　　今年的政府工作報告提出，實施健康中國戰略。提高基本醫保和大病保險保障水準，居民基本醫保每人平均財政補助標準再增加40元，一半用於大病保險。擴大跨省異地就醫直接結算範圍，把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入。加強全科醫生隊伍建設，推進分級診療。

　　“如今，隨著我國社會主要矛盾發生了變化，老百姓對美好生活的嚮往與日俱增，其中就包括醫療衛生和健康方面的強烈需求。”在華樹成看來，分級診療對於實施健康中國戰略具有重要作用。

　　2015年，國家正式發佈了推進分級診療制度建設的指導意見，明確提出到2020年全面提升分級診療服務能力，構建符合國情的分級診療制度，為分級診療工作列出了時間表、指明瞭發展方向。

　　不過，在華樹成看來，目前我國分級診療的優勢尚未充分釋放，未來仍需從多方面持續發力。首先就是通過醫聯體建設，推動優質醫療資源下沉。“要採取有力措施鼓勵大型醫院的醫務人員深入基層、農村及邊遠地區，通過大醫院幫扶小醫院，推動優質醫療資源下沉，幫助提高基層衛生醫療水準，讓群眾對基層醫療更加信任，在家門口就能享受更多的優質醫療資源。”

　　基層醫生的培養對於分級診療是重點之一。2018年1月，國務院辦公廳發佈了《關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》。“只有培養更多的全科醫生，才能做好基層首診。目前，全科醫生社會認同度不高，崗位吸引力弱。基層全科醫生更是人員少、工作強度大、待遇較低。”華樹成表示，有效的激勵約束機制和科學的績效考評機制有利於全科醫生隊伍的壯大。華樹成建議，在職稱晉陞、編制、落實待遇等方面給予傾斜。拓寬職業發展渠道，允許全科醫生多點註冊執業，通過不同的選拔和培養模式，更有效地打造全科人才，讓各級政府和醫院的人財物投入得到最大的産出。

　　談及家庭醫生簽約制度，華樹成建議，大醫院要加強與社區衛生工作的合作，醫院還可以與社區醫療服務中心簽署家庭醫生合作協議，發揮大型公立醫院的優勢，助力家庭醫生發展。通過家庭醫生，讓居民能夠更加便捷地獲得醫療衛生服務。

　　華樹成還表示，遠端會診、線上醫療是做好分級診療的重要抓手，建議衛生行政主管部門儘快研究線上醫療的準入機制，物價部門制定收費標準，充分調動基層醫生和上級醫院醫生的積極性，在法律制度上進行科學規範，使遠端會診健康有序地發展、惠及廣大患者。

　　“此外，要充分發揮醫保的杠桿作用，嚴格執行分級診療和基層首診轉診制度。醫保報銷比例要向基層醫療單位傾斜，對不經過基層首診直接到大醫院就診的，調整醫保報銷比例，讓有限的醫保資源發揮最大的作用。”華樹成説。

　　值得一提的是，今年政府工作報告還提出，深化公立醫院綜合改革，協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付改革，提高醫療衛生服務品質，下大力氣解決群眾看病就醫難題。

　　對此，華樹成告訴記者，近年來我國公立醫院改革持續向深水區推進，已經取得了明顯成效。“以吉林省為例，目前吉林區域醫療聯合框架基本形成，省內5個層級醫聯體涵蓋全省96%以上的醫療機構，45家公立三級醫院全部參與醫聯體建設，建立專科聯盟130余家。”

　　不過，華樹成也坦言，醫改是世界性難題，沒有成功的模式可借鑒。“我們要用自己的方式解決中國問題，為世界貢獻中國智慧和中國方案。”