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自1954年開始,中國對公立醫療機構用藥實行順加15%的差價率作價政策 改革之前,公立醫院收入渠道有三:財政撥款、醫療服務項目(診療、手術等)收費和藥品(包括耗材)加成,其中藥品佔據大頭。
當前,公立醫院改革到了“啃硬骨頭”的階段,而影響公立醫院改革乃至醫藥衛生體制改革效果的關鍵是改革措施的系統性。其中,完善治理結構和醫生激勵機制是影響公立醫院行為和治理水準的兩個重要方面,公立醫院改革需要同時致力於這兩個方面的系統性重構。
做完檢查,劉衛紅不忘提醒毛政平下月去村衛生室復診。 “以前去縣裏醫院看趟病要提前做很多準備,路程遠不説,還得去鎮裏的醫院借擔架。自從村裏有了衛生室,我們看病就方便了,看病再也不用大老遠跑到縣城去了。”80歲的毛政平患有高血壓多年,看病出行非常不便。以前,村裏的衛生室開在劉衛紅家裏,除了聽診器和血壓計以外,沒有任何儀器設備。毛政平每次都得花上一天時間由家人陪同去縣城醫院看病。
截至2015年12月1日,雲南省116個縣市(不含昆明)、211家縣級公立醫院全面啟動綜合改革,取消藥品加成,實行零差率銷售。根據測算,取消藥品加成後沾益縣人民醫院一年大概減少收入約440萬元,而按照其中政府補助10%、醫院負擔10%計算,群眾可獲利80萬元左右。
鐘南山 全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任。鐘南山:由於公立醫院的公益性這個問題沒有解決,醫改是從深水區進入了溺水區,基層醫護人員受到了衝擊。
全國人大代表、中國工程院院士鐘南山認為,具體評價新醫改是否成功,主要應當對照三個標準。評價新醫改,我們始終需要一種理性、積極的態度,既要看到醫改的普遍性困難,不可指望一蹴而就,也要務實地看到深化中國式醫改之刻不容緩。
去年5月,國務院辦公廳再度發文《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》,並從五個方面對其提出城市公立醫院綜合改革要點。隨著政策的不斷下發以及改革力度的不斷加大,這也顯示出我國“醫改”正在朝向縱深方向有力推進。 “公立醫院改革也將持續為民營醫療服務的發展創造新機會。
近日,重慶市政府發佈《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的通知》(以下簡稱《通知》)明確規定,醫院藥品採購價低於醫保支付標準或限額的部分獎勵給醫院,高於醫保支付標準或限額的部分由醫院承擔。重慶衛計委醫政處人士表示,出臺上述政策的目的是鼓勵醫院與藥廠議價,降低藥品銷售價格,最終讓老百姓得到實惠。
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