多部發文解兒童醫療困境 2020年實現千名兒童床位2.2張

　　國家衛計委、發改委、財政部等六部門18日聯合印發《關於加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》(以下簡稱“意見”)，以深化醫藥衛生體制改革，緩解我國兒童醫療衛生服務資源短缺問題，促進兒童醫療衛生事業持續健康發展。

　　意見明確，到2020年，建立健全功能明確、佈局合理、規模適當、富有效率的兒童醫療衛生服務體系，每千名兒童床位數增加到2.2張。加強兒科醫務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執業(助理)醫師數達到0.69 名，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規範的兒童基本醫療服務。

　　？提高薪酬等待遇 培養壯大兒科醫務人員隊伍

　　意見指出，推進兒童醫療衛生服務領域改革，要提高兒科醫務人員薪酬待遇，以提升兒科醫務人員崗位吸引力。健全以服務品質、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到優績優酬、同工同酬。嚴禁把醫務人員個人收入與醫療機構藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。在醫療機構內部分配中，要充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫務人員工資水準，兒科醫務人員收入不低於本單位同級別醫務人員收入平均水準。

　　意見明確，“十三五”期間，要制定實施兒科醫務人員培養規劃，通過 “培養一批、轉崗一批、提升一批”，增加兒科醫務人員數量，提高隊伍整體素質。首先，要推進高等院校兒科醫學人才培養。改革兒科學專業化教育，制定普通高校開展兒科學專業人才培訓規劃，兒科醫療資源短缺的地區可在有條件的高校舉辦兒科學本科專業教育。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫學教育的高校開展一體化兒科醫生培養。根據教學資源和崗位需求，擴大兒科學專業研究生招生規模，醫療機構優先招聘兒科學專業本科生和研究生。繼續推進農村訂單定向醫學生免費培養工作，“十三五”期間每年為基層醫療衛生機構招收培養約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫學人才。

　　其次，擴大兒科專業住院醫師規範化培訓規模。根據臨床醫學、兒科學畢業生數量和崗位需求，住院醫師規範化培訓招生向兒科傾斜，到2020年累計招收培訓兒科專業住院醫師3萬名以上。加強培訓體系建設及培訓過程管理，注重培養臨床診療能力，提高臨床技能水準，使培訓合格的兒科專業住院醫師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。各地統籌使用住院醫師規範化培訓財政補助資金時，在生活補助等方面適當向兒科傾斜，鼓勵各地探索訂單式培養的有效途徑。鼓勵和吸引經過住院醫師規範化培訓的中醫、中西醫結合專業住院醫師從事中醫兒科診療工作。

　　同時，要開展兒科醫師轉崗培訓。通過財政補助和醫院自籌等方式拓寬經費來源，加大兒科醫師轉崗培訓力度。對已轉到其他崗位的兒科醫師，鼓勵和引導他們返回兒科崗位。開展市、縣級醫療機構相關專業醫師的兒科轉崗培訓，使其系統掌握兒科季節性疾病、常見病、多發病的病因、發病機理、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療、康復與預防等專業知識和技能。經轉崗培訓考核合格且符合條件的，在原專科執業範圍的基礎上增加兒科執業範圍，並納入相關專業和兒科專業醫師定期考核。

　　另外，意見還指出，要促進兒科醫務人員職業發展、優先開展兒童家庭簽約服務，以推進優質兒童醫療資源下沉。同時，通過深化體制機制改革，建立完善促進兒童醫療衛生事業發展的政策體系和激勵機制，調動兒科醫務人員積極性。

　　合理調整兒科醫療服務價格 減少因病致貧等發生

　　意見稱，目前兒科醫療服務收費標準要高於成人醫療服務收費，因此要合理調整兒科醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，對兒童臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目，收費標準進行合理調整。調整後的醫療費用按規定納入醫保支付範圍，避免增加患者就醫負擔。

　　意見要求，各地要開展貧困家庭兒童醫療救助。全面實施貧困地區新生兒疾病篩查項目，完善城鄉醫療救助制度，加大貧困家庭兒童醫療救助力度，做好與城鄉居民基本醫保、大病保險、疾病應急救助等制度的銜接，進一步提高兒童重大疾病救治費用保障水準，減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。

　　各地還要做好兒童用藥供應保障。建立兒童用藥審評審批專門通道，對兒童用藥價格給予政策扶持，優先支援兒童用藥生産企業産品升級、技術改造。建立健全短缺藥品供應保障預警機制，及時掌握短缺兒童用藥生産動態，積極協調解決生産企業突出問題和困難，提高生産供應保障能力。

　　同時，鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫療機構。引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫院、兒科診所，形成多元辦醫格局，滿足多樣化兒童醫療衛生服務需求。各地可通過政府購買服務等方式，支援社會辦兒童專科醫療機構為兒童提供基本醫療衛生服務，符合條件的醫療機構按規定納入醫保定點範圍。鼓勵公立醫院與社會辦兒童醫院、兒科診所開展合作，在確保醫療安全和滿足醫療核心功能的前提下，實現醫學影像、醫學檢驗等資源共用。

　　此外，意見還指出，要完善兒童醫療衛生服務體系、優化優質兒童醫療資源區域佈局、推動形成兒童醫療服務網路。其中，省會城市設置1所兒童醫院，其他常住人口超過300萬的地級市也可設置1所兒童醫院。對於在學生假期和季節性疾病高發期，出現兒童醫療衛生服務資源短缺的問題時，意見明確，要根據兒童醫療服務需求，合理調配兒科醫務人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫療需求。(記者 吳起龍)