社會上的心理諮詢機構動輒收取幾百元甚至上千元的診療費，這讓很多希望通過心理諮詢緩解情緒壓力的消費者望而卻步。北京商報記者發現，不少公立醫院都已經開設了心理科，而收費標準與社會上的心理諮詢機構相比相當低廉，但卻常常受制于患者多而收益不佳，無法施展拳腳。業內人士認為，一方面，到醫院心理科看心理問題雖然比較穩妥，但輪候病人太多，想要保證1小時的診療時間很不容易。另一方面，由於限價，心理科室不但效益不佳，還常要醫院補貼，導致心理醫生流失嚴重。

　　物美價廉無奈患者太多

　　普通醫師一小時50元，副主任醫師一小時60元。相比于社會上收費幾百元的心理諮詢機構，公立醫院心理科的資費標準更容易被大眾群體接受，心理科醫師資質也更有保證。目前，我國心理諮詢師共分為三個級別：國家職業資格三級、國家職業資格二級和國家職業資格一級。但目前社會上二級就已經是最高等級，一級心理諮詢師還沒有開通統一考試系統。醫院的心理科醫師除要有相應的心理諮詢師職業資格外，還有著相應的醫學專業背景。

　　業內人士告訴北京商報記者，按照國家規定，社會心理諮詢機構是不具備處方權的，同時也不能直接給消費者的心理問題下定論。“心理諮詢機構不可以説這個患者有抑鬱症、那個患者有強迫症，這些對於心理疾病的定論只有正規醫院的專業醫師才有資格下判斷。”一位不願具名的心理科醫生告訴北京商報記者，一些社會心理諮詢機構會誇大患者的心理問題，並向患者推薦安眠藥等藥物並從中獲利，這都是不合法的。因此，如果患者確實需要藥物進行輔助治療，公立醫院的心理科無疑更有保證。

　　然而，“物美價廉”的心理科也有自己的難言之隱。患者眾多造成的時間問題就是其中之一。在北京的一家三甲醫院，患者首次在心理科就診能夠享受20分鐘免費的心理測評，這20分鐘是不算在治療時間內的。為保證治療品質，心理科醫生會盡可能將每位患者的治療時間控制在40-60分鐘，這也就造成一上午只能看完4-6人。“因為人多，有些病人想挂專家號，要在清晨四五點去排隊才能挂得上。這不僅僅是一家醫院心理科存在的問題，而是國內公立醫院心理科的通病。只要經濟條件允許，一些不想排隊的消費者就會到私營心理診所去。

　　嚴重滯後的低收費體系

　　由於受到上級部門的限制，我國公立醫院的心理科價格可謂“平易近人”。但是，這樣的收費體系是否合理呢？有不願具名的心理科醫生告訴北京商報記者，相比于社會上的心理諮詢機構動輒上千元的診療費，醫院幾十元的資費標準，對於經過嚴格訓練和多年臨床經驗的心理諮詢師來講“不是很公平”。“我們的工資水準大概是同級綜合醫院醫生收入的1/3-1/2之間。”

　　該醫生表示，不能和大型設備挂靠收費，是心理科醫生收入較低的原因之一。“像核磁一類的檢查，基本上只要去，肯定最起碼就是1000元以上了。但是現在和心理科相關的檢查只有調查問卷，在我們醫院只要4元。”

　　據北京商報記者的不完全統計，廣州公立醫院心理科的診費定在每40分鐘60元，北京低至每小時60元，而瀋陽市物價局規定心理治療費是40分鐘收33元，之後每20分鐘加15元，此標準已經27年沒有調整。這種諮詢服務定價嚴重滯後於社會經濟發展的現象，已成為全國普遍現象。業內人士表示，諮詢費標準過低，不僅讓心理科效益不佳，難以給醫院創收，同時也使醫生缺乏開展心理諮詢治療的動力，人才流失也就成為了常態。

　　邊緣化的心理科

　　在業內人士看來，儘管公里醫院有著更好的診療資源，但放眼整個醫療大環境，綜合性醫院的心理科相對不太被重視。由於收費相對過低，心理諮詢七八十元每小時，一天只能做5-6個個案，難以給醫院帶來經濟效益。而公立醫院需要生存，對心理科的投入也相對較低。這造成公立醫院心理科的地位經常被邊緣化，有的僅僅是以“招牌”的形式存在。受制于經濟效益，很多開設了心理科的醫院為了增加個案數目，一天接的個案達到二三十個，這樣就必然會犧牲每一位患者的就診時間，醫生不得不減少與患者的溝通，以開藥為主。

　　此外，業內人士表示，醫院心理科的低收費，造成心理科室不僅效益不佳，還常常要醫院補貼。為增加收入，部分醫院的心理科醫生會利用業餘時間到社會上的心理諮詢機構做兼職諮詢。儘管《中華人民共和國精神衛生法》規定，從事心理治療的人員不得在醫療機構以外開展心理治療活動，但仍有醫生在一些不屬於醫療機構的心理諮詢診所開展副業。這也是目前心理諮詢行業普遍存在的一大問題。

　　心理諮詢行業專家李偉國表示，公立醫院較低的收費體系，對於整個心理諮詢行業的健康發展也造成了一定的影響。由於患者眾多，公立醫院無法提供足夠的諮詢師和治療師以消化全部的消費者，而過分的低價無法維持行業的發展。這導致社會人群只能向社會機構求助，但社會心理諮詢跟著市場走，又造成高費用無法平民化的現狀。這種一高一低的畸形價格體系導致了國內的心理諮詢只能為少數人服務的困境。（北京商報記者 錢瑜 王瀟立）