湖北：新農合大病保險即時結報
- 發佈時間：2015-12-09 07:33:48 來源：農民日報 責任編輯：羅伯特
本報訊（王芳記者何紅衛）日前，在湖北省人民醫院，該省衛生計生委副主任張俊超輕點按鍵，來自嘉魚縣的新農合參保患者段某的出院結算清單便被列印出來，其上顯示住院共花費104964.67元，新農合報銷60664元，新農合大病保險賠付14399.42元，個人僅繳29901.25元。這意味著湖北省級定點醫療機構新農合大病保險即時結報工作正式啟動。70歲的段某成為省級定點醫院新農合大病保險即時結報第一例患者。他出院時的新農合報銷與大病保險賠付款都由湖北省人民醫院墊付，之後再由新農合經辦機構與保險公司分別向該院支付相應費用，段某只需支付個人自付部分。
2013年，湖北省17個市州按照全省統一的大病保險籌資指導標準、起付線、報銷比例和報銷範圍等政策全面啟動了新農合大病保險工作。各地以市州為單位招標確定承辦的商業保險公司，每年從新農合基金中直接劃撥一定金額給保險公司作為大病保險基金，參合患者不再另外繳費。大病保險政策覆蓋所有參合農民，凡是經新農合報銷之後，患者自付的合規費用仍超過起付線的，超過的部分都能獲得新農合大病保險賠付。據統計，2013年和2014年，全省新農合大病保險分別賠付14.9萬人和22.2萬人，佔參合總人數的比例為5‰左右，患者的醫療費用綜合報銷比例提高約12個百分點，最高賠付額近50萬元。2015年，全省共籌集大病保險資金9.4億元，截至今年9月底，已賠付3.84億元。
為減輕大病患者的資金墊付壓力，提高參合患者獲得大病保險報銷的便利性和及時性，湖北各地在省市縣鄉村五級定點醫療機構已經實現新農合即時結報的基礎上，大力推進新農合與大病保險賠付“一站式”結算。目前，湖北新農合省市縣三級資訊平臺已與保險公司互聯互通，實現了參合農民基礎資訊、診療資訊、補償資訊共用和大病保險費用審核自動化。據悉，湖北所有縣級醫療機構以及大部分市州級醫療機構都已實施即時結報，全省34家省級定點醫療機構將於明年一季度實現全覆蓋。
