文·本報記者 李 禾

　　精準醫療是指以個人基因組資訊為基礎，結合蛋白質組、代謝組等相關內環境資訊，為患者量身設計出最佳治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫療模式。

　　為了推進精準醫療産業技術創新，包括301醫院、北京中藥大學東直門醫院以及科學院所、企業等30多家單位在北京成立了中國精準醫療産業技術創新戰略聯盟。聯盟監事長、301醫院主任醫師談景旺博士説，聯盟聚集了關心和支援我國精準醫療技術科學進步的專家、醫療界人士，並針對精準醫療成立了專家課題組。到目前為止，已有30多位國內外專家、院士加入了聯盟。

　　我國將在精準醫療領域投入600億元

　　精準醫療的核心模式與理念是形成高危人群篩選、疾病干預、早期診斷、預後判斷、治療決策、復發控制、疾病康復的“閉環”。以精準醫療數據庫為核心，將臨床資訊資料、生物樣本材料、分子分型資訊進行整合處理，輸出為匹配的臨床研究、分子診斷以及臨床決策支援。

　　國家精準醫療計劃，最初由美國總統奧巴馬於今年1月30日正式提出。奧巴馬説，“精準醫療引領醫學的新時代——這一時代將在合適的時間給疾病以合適的治療，這一計劃將使人類向著治愈諸如癌症和糖尿病這些頑癥的目標邁進一步，並使我們所有人，都能獲得自己的個體化信，通過這些這些資訊，使我們自己，我們的家人更加健康”。

　　此後，精準醫療引起了世界各國的重視。今年3月11日，科技部召開國家首次精準醫學戰略專家會議，提出了中國的精準醫療計劃。到2030年前，我國將在精準醫療領域投入600億元。其中，中央財政支出200億元，企業和地方財政配套400億元。

　　聯盟秘書長李磊説，精準醫學是“一個希望無限的領域”，也是涉及到國家戰略和民生的根本問題。對我國這樣一個人口大國來説，預期2030年後可能每年涉及近10萬億元人民幣的産值。對國家來説，發展精準醫學具有重要的經濟和社會意義。

　　將我國腫瘤患者治愈率提高到40%

　　當前我國面臨著重大疾病的巨大挑戰。每年310萬癌症新增案例、220萬癌症死亡案例，300萬心血管疾病死亡案例；高血壓患者達2.6億、糖尿病患者超過1億、糖尿病潛在人群1.5億。

　　談景旺説，聯盟工作的核心是，努力通過精準醫療技術、儀器設備將我國腫瘤患者治愈率提高到40%。

　　李磊具體解釋説，對腫瘤醫學而言，實施精準醫療的近期目標包括可以利用目標藥物對癌症進行創新性治療、提出癌症的綜合療法、攻克藥物耐受等；在遠期，精準醫療可以創建大規模的患者志願者隊列，將他們的基因數據、生物樣本、生活資訊以及所有的電子健康資訊進行收集和共用，這樣一來，應用藥物基因組學，可以用合適的藥物，使用合適的劑量治療合適的患者；以數據為指引設定治療和預防目標，測試移動醫療設備能否達到預期效果；同時可以孵化成為腫瘤精準治療的科研項目。

　　據介紹，精準醫療具有精確、準時、共用、個體化四大基本要素。精確指合適的病人，合適的時間，合適的治療。如艾滋病人通過對他們基因測試，使醫生知道此種新抗病藥物對哪些人會有效，對哪些人會有不好副作用。“現在這樣受惠的病人還不夠多，但會變得越來越多，未來就在眼前！”談景旺説。

　　“準時就是一切。”談景旺説，所有醫療只有在合適的時間才是真正合適的，這也體現了預測醫學和預防醫學的含意，即“五前”：婚前、孕前、植入前、産前及症狀前這樣的合適時間段。“精準醫療能保證我們建立的這一體系能預防疾病，保證健康，而不只是僅僅依賴發病後的治療。”

　　培養專業人才，制定相關標準和政策

　　李磊説，我國早在本世紀初就開始關注精準醫療，2006年首先提出了精準外科的概念，得到了國內、國際的醫學界認可後被引用到腫瘤放療、婦科等醫學領域。其目標是通過合理資源調配、全流程的成本調控，獲得效益與耗費之比的最大化。精準醫療相比傳統經驗醫學有了長足進步，可以通過將精密儀器、生命科學等先進的現代技術與我國優秀的傳統經驗整合在一起，大幅減小臨床實踐的不確定性，從而在手術中實現“該切的片甲不留，該留的毫釐無損”，在保證精準的同時盡可能將損傷控制到最低。

　　於是，在已經獲得的成果上，聯盟確定了七項基本工作。

　　一、全國徵選專家成立精專醫療專家委員會；二、全國設十百千萬精準醫療專業人才育人計劃，提高醫療隊伍的整體水準；三、啟動腫瘤、心血管等常見病百萬人基因組計劃。首先要徵集100萬的志願者並做好隊列及對照。建立與臨床有關的“史無前例的大數據”，收集基因組數據與臨床資訊。四、尋找引發癌症的遺傳因素、分子標誌物、靶向治療，即繼續國家已經開始的癌症基因組研究計劃等；五、建立評估基因檢測的新方法，特別是對新一代測序技術的評估和審批通道，以及保護智慧財産權與有關版權的管理，以保證精準醫療和相關創新的需求；六、制定系列相關標準和政策，努力保護個人隱私和各種數據安全；七、啟動精準醫療標準化示範科室建設計劃，授權合作全國精準醫療示範醫院、單位與精準醫療專家合作單位等。

　　此外，聯盟還將起草國家精準醫療較為重要文件，對精準醫療做全面、詳細的敘述，其要點是在對疾病進行重新“分類”的基礎上“對症用藥”，創建生物醫學的知識網路、疾病新分類分型；力圖反映精準醫療新進展，引領新方向，詮釋精準醫療明確的科學含義和具體內容；精準醫療數據收集、結構化整合，分析並提出解決方案，標準化、規範化建設並形成精準化治療聯盟，將為未來我國精準醫學領域規範化、新標準的形成提供平臺。同時，建立長期的數據收集、追蹤機制，需要穩定的隨訪機製作為保障，各個腫瘤專科醫院形成精準化治療聯盟，有利於形成長期縱向的數據集合，在尋找、解決、預測目前尚待解決的精準醫學醫療領域的難題方面將大有可為。