關注腫瘤標誌物檢測 改善肺癌管理
- 發佈時間：2015-12-03 03:32:47 來源：科技日報 責任編輯：羅伯特
■身邊的事
□ 本報記者 李 穎
今年11月是第十五個“全球肺癌關注月”，目的是呼籲世界各國重視肺癌的預防，提高人們對肺癌的防癌、抗癌意識。
“肺癌主要分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。SCLC雖然只佔肺癌的15%—20%，卻是一種惡性程度更高、病因更複雜的腫瘤。”江蘇省人民醫院檢驗學部主任醫師潘世揚教授指出，肺癌分型非常重要，這對於臨床的治療決策起到了關鍵作用。
然而，現有的檢驗手段如胸部CT篩查、活檢、影像學手段、痰細胞學檢查等對SCLC和NSCLC的鑒別診斷仍存在諸多限制。因此，臨床與檢驗都亟需高靈敏和高特異性的檢測手段。近年來，隨著血清腫瘤標誌物在肺癌臨床診療領域的廣泛應用，現已逐漸成為肺癌早期診斷、鑒別診斷、監測療效及預後的有效輔助檢測手段。
對於肺癌標誌物而言，胃泌素釋放肽前體（ProGRP）對小細胞肺癌診斷具有最高的特異性和最佳的敏感性，對小細胞肺癌和良性肺疾病的區分具有良好的鑒別診斷價值，是診斷小細胞肺癌的首選標誌物。由歐洲4國醫學中心聯合中國兩家醫學中心開展的Elecsys ProGRP多中心臨床研究數據證實，在不同類型的良、惡性疾病中，ProGRP在小細胞肺癌中呈現高表達、且濃度上升明顯，而在其他良性疾病或惡性腫瘤中低表達，證明ProGRP在小細胞肺癌診斷中優秀的特異性。
“肺癌標誌物在輔助診斷和鑒別診斷中有著非常重要的意義。”江蘇省人民醫院腫瘤科主任束永前教授指出，特別是對於一個新收治患者的管理，在診斷和治療前進行腫瘤標誌物聯合檢測，如神經特異性烯醇化酶、ProGRP、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和胚胎抗原等，其後再根據患者個人差異，選擇1—2個敏感指標作為觀察療效和評估預後，並結合影像學以及病理學對檢測結果進行全面的分析，更有利於提高診斷的準確性和敏感性，改善肺癌患者臨床管理。
潘世揚強調，作為組織病理和影像學檢查的有力補充，血清腫瘤標誌物檢測具有準確、動態、快速和經濟的優勢，可以通過動態監測了解患者個體化水準。同時，檢測操作方便、快速，抽血當天就可以出報告，並且一管血可同時完成多項檢測，是一個非常好的輔助手段。“同時，單個腫瘤標誌物對於肺癌診斷的敏感度和準確性有限，多個腫瘤標誌物聯合CT檢查，可降低肺癌的漏檢率，提高敏感性，以便在早期發現腫瘤的復發和轉移，降低患者死亡率。”
