“銀發浪潮”來襲，我們和您在一起！

　　鄭州市第九人民醫院，是河南省獨具特色的老年醫院。

　　重陽節前夕，在蔚蔚藍天、秋陽高照下，光彩奪目的鄭州市第九人民醫院院徽熠熠生輝。“9”比喻老年人的拐杖，院徽由9個9重疊起來構成樹的優美造型，寓意老年健康的生命之樹長青，述説著鄭州市依託鄭州市第九人民醫院打造“國家區域性老年醫養中心”，替天下兒女盡孝心，為社會家庭解憂愁的動人故事。

　　“銀色浪潮”襲來

　　中國老年醫院年輕勁旅破解難題

　　2015年8月1日零時為標準時點，近4萬名調查員進村入戶，在全國範圍內進行為期一個月的第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查。

　　據發佈的數據顯示，60歲以上老年人口超過2億，空巢老人突破1億，失能半失能老人達到3500萬……如果照此速度發展下去，未來不到10年，我國的老年人口就將再增加1個億。“銀發浪潮”撲面而來，衝擊著我國的經濟、社會、文化和家庭。

　　全國老齡委公佈的《我國城市居家養老服務研究》報告認為，老年人的孤獨情緒，會導致老人性格抑鬱、行為能力降低，記憶力和判斷力衰退，甚至會誘發老年癡呆、老年抑鬱症等老年性精神疾病或心理疾病。因此，在“銀色浪潮”襲來之時，怎樣健康養老才能使辛苦一輩子的老年人愉快地安度晚年，成為社會關注和討論的熱點。

　　專家指出，當前，在我國城市社會，傳統的“養兒防老”觀念和家庭養老模式也都受到巨大衝擊。一方面，日趨激烈的社會競爭使人們處於緊張奔忙中，中青年人的多重角色身份，讓他們陷入困境，孝順老人往往“心有餘而力不足”。

　　特別是越來越多的老人和疾病晚期的病人臨近生命末期到哪去？如何實現這一群體進入生命末期時無身體上的疼痛、無精神上的恐懼，活著生活有品質，離世生命有尊嚴？

　　“走其他醫院不走的路，吃其他醫院不吃的飯，在中國‘銀發浪潮’撲面而來時，鄭州市第九人民醫院從老年人需求出發，以老年有效需求、核心需求為切入點，醫院圍繞老年主體轉型升級，初步形成了老年醫療特色學科集群優勢，短短幾年時間，鄭州市第九人民醫院就成長成為中國老年醫院一支年輕的勁旅。”北京大學著名醫學教授劉玉樹在談到鄭州市第九人民醫院精確發展老年醫院的定位時讚揚説，鄭州市第九人民醫院決策者差異化的發展觀，成功破解了老齡化社會帶來的多重難題。

　　鄭州市第九人民醫院院長白建林介紹説，鄭州市第九人民醫院始建於1969年，是一所集醫療、保健、康復、教學、科研為一體的綜合性國家二級甲等醫院。醫院前身為鄭州鐵路企業醫院，2005年正式更名為鄭州市第九人民醫院。

　　2005年，鄭州九院社會職能屬地化管理移交鄭州市，由鐵路企業醫院轉型，自此企業不再支援。當時的醫院生存就成了重大難題。

　　善弈者謀勢。白建林説，我們醫院班子經過深入調研，廣泛聽取各方意見，決定瞄準社會老齡化趨勢，抓住老齡化帶來的機遇，圍繞打造“國家區域性老年醫養中心”的目標，進行老年主體醫療服務轉型升級，在學科機制上大動手術，不與兄弟醫院哄搶醫療市場跑道，要埋頭在老年健康的時空坐標上創造特色。

　　幾年來，鄭州九院涌現了一大批在鄭州乃至全省、全國都叫得響的老年診療科室，成為鄭州市知名的公立老年病醫院。在開掘老年醫療服務的巨大市場中，鄭州市第九人民醫院生機勃勃，發展壯大。目前擁有職工1500余人，高、中級職稱300余人，開放床位1200張。一躍成為現在我國較大的老年病醫院。

　　醫院老年學科體系建設規模初具。老年醫療學科有心臟中心、心理衛生中心、神經內科、呼吸內科、消化內科、內分泌代謝科、腎內科、介入科、康復醫學科，包括ICU、普外科、神經外科、泌尿外科、骨科、婦産科、兒科、皮膚科、中醫科，設有眼科、耳鼻喉咽科、口腔科、體檢科、麻醉科等30多個臨床科室、4個醫技科室、3個社區衛生服務站和1個社區衛生服務中心。

　　鄭州市第九人民醫院為我國醫療機構老年病人頤養天年搭建健康樂園，擁有了各種疾病終末期姑息醫療的話語權。8月30日，全國政協教科文衛體委員會調研組，來到鄭州市第九人民醫院進行專題調研，並肯定了他們的經驗。

　　姑息醫療崛起

　　願生命的秋葉靜美有尊嚴的飄落

　　一個走到生命盡頭的人，不能安詳離去，反而要忍受心臟按摩、氣管插管、心臟電擊以及心內注射等驚心動魄的搶救措施。即使搶救成功，往往也不能真正擺脫死亡，而很可能只是依賴生命支援系統維持毫無品質的植物狀態；

　　疼痛殘酷地讓寶貴生命在痛苦中耗進，自己已經走上生命歸途，也就是死亡即將來臨，你是否會放棄過度搶救，遵從大自然的安排，讓生命之葉隨風而逝；

　　當知道生命存活毫無尊嚴，生命毫無品質，生命支援治療只能徒勞延長死亡的過程時，老年病人如何擺脫那種生命狀態來臨之時，由人擺布、難保尊嚴的困境……

　　鄭州市第九人民醫院在河南省率先成立的姑息治療暨安寧療護中心，為老年病人的生命歸途帶來意想不到的溫暖、安寧和信心。

　　鄭州市第九人民醫院常務副院長、醫學博士李玲説，姑息醫療主張既然死亡已不可逆轉，那麼不如放棄激烈地治療手段，轉而利用藥物鎮痛、心理撫慰等綜合方法，緩解病人痛苦，讓病人得以享受最後的安詳時光，生如夏花之燦爛，死如秋葉之靜美。

　　李玲説“姑息醫療”一詞正逐漸進入人們的視野，並被越來越多的人所關注。我們作為河南省率先開設正規姑息治療的專科醫院，早就為此開始了耕耘，已在全國享有盛譽。目前也是全國單體面積最大、臨床功能最完備的姑息專業治療中心。

　　白建林介紹説，2011年11月，醫院醫學博士李玲赴美學習姑息治療與臨終關懷專業歸國後，將歐美腫瘤姑息治療的臨床路徑與本土患者的特點相結合，成立了姑息治療暨寧養關愛病區，並收治了首位腫瘤終末期患者。2012年，隨著專科發展，更名為姑息治療暨安寧療護中心，並已逐步將服務人群擴大至各種疾病終末期患者。現在，鄭州市第九人民醫院已建成我國大陸首家公立醫院姑息專業治療的病區。

　　九院的姑息治療暨安寧療護中心，環境幽雅，充滿人文和藝術氣息，好似一片溫馨寧靜的綠洲！

　　在“患者及家庭幫助·體驗中心”，一位老年癌症患者説，一開始，噩耗傳來非常的憤怒、悲傷。遭遇生死難關，心中的慌亂和焦慮不言而喻。人在無所適從的時候都需要得到別人的幫助。特別是在第一時間找合適的人傾訴，把想説的都説出來，就算是想哭也不錯，能靠著一個可依賴的肩膀哭出聲來，就能很有效減輕心中的痛楚。

　　“患者及家庭幫助·體驗中心”就是為此特別開設的一個區域。李玲介紹説，與患者及家屬的溝通、心理疏導、相關培訓甚至治療方案的討論都會在這裡進行，幾杯清茶、一碟糖果，用不那麼沉重的方式談生論死。此外，針灸推拿、水壓鎮痛、芳香療法、音樂治療、情緒治療，也都會從各個方面提高患者的生存品質。

　　在鄭州市第九人民醫院姑息治療暨安寧療護中心的醫護人員的專業撫慰下，在家人的溫暖陪伴下，許多終末期患者在這裡放下傷痛和不捨，坦然面對生死，平靜、有品質、有尊嚴地走過了人生最後一程。

　　目前，鄭州市第九人民醫院擁有按照國際臨床標準設立的75張標準病床，設有姑息治療暨安寧療護門診、姑息治療單元、安寧療護單元、癌痛治療單元、患者和家庭幫助及體驗中心、非惡性腫瘤等其他疾病終末期患者寧養關愛與臨終關懷病房等。在這裡，很多疾病終末期患者提高了生存品質，體會到了中心倡導的“有時去治療，總是去幫助，常常去安慰”的服務。

　　據了解，鄭州市第九人民醫院姑息治療暨安寧療護中心的人文關懷服務包括：癌症疼痛的治療、腫瘤姑息治療、對症對因治療、營養支援治療、無憂護理計劃、安寧療護計劃、關愛隨訪機制，以及綜合治療效果的反饋和24小時電話接聽。在短短的3年多時間裏，中心發展迅速，現在收治患者需要提前預約，出現了“一床難求”現象。

　　醫院姑息治療暨安寧療護中心還引進了北京協和醫院姑息醫學教學和科研團隊，同北京生前預囑推廣學會、美國和澳大利亞姑息臨床醫療與護理團隊長期合作，擁有目前河南省內乃至國內技術力量較為先進的綜合醫療護理專業團隊。

　　醫院的姑息治療暨安寧療護中心被評為“河南省癌痛規範化治療示範病房”、“鄭州市癌症疼痛治療中心姑息治療暨安寧療護病區”、“鄭州市醫學重點培育學科姑息治療科”。

　　2015年7月1日，鄭州市第九人民醫院向鄭州市紅十字會捐贈100萬元救助基金，設立“腫瘤終末期·癌痛患者救助基金”，用於救助在鄭州市第九人民醫院住院的鄭州市及周邊地區罹患腫瘤終末期及癌痛的貧困患者。

　　打破學科壁壘

　　讓現代老年病醫療學科集群當家

　　2015年9月，北戴河。

　　全國老年醫院聯盟第五屆年會暨中國老年醫學會老年醫療機構管理分會成立大會正在舉行。鄭州市第九人民醫院的老年醫養經驗介紹，受到會議代表的普遍關注。白建林當選為第一屆中國老年醫學會老年醫療機構管理分會常委、副會長。鄭州市的老年醫院九院在全國行業有了地位和聲音。

　　人們説這歸功於鄭州市第九人民醫院打破學科壁壘，讓現代老年病醫療學科集群當家。近兩年，醫院圍繞老年病主體，積極發展老年無陪護中心、老年心臟中心兼心血管介入中心、心理衛生中心等重點科室，大刀闊斧構建老年病健康保障體系。

　　為緩解社會、養老及醫療機構的壓力，1998年，鄭州市九院成立了老年無陪護中心，建立“醫療護理、心理護理、生活護理”三位一體無縫隙老年無陪護新模式。老年無陪護中心現設有兩個病區，床位數已由最初的50張，增加到現在的200張，護理人員的配備完全按照《中國護理事業發展規劃綱要》來執行，每100張病床配備40—45名護士，老年無陪護中心的200張床位配備有80名護士；

　　老年心臟中心兼心血管介入中心：引進我國著名心血管病專家助力學科發展，為突發心腦血管疾病老人急救提供最有效的治療方式。

　　鋻於醫院的特殊病人群體，醫院引進我國著名的心血管病專家、醫學博士、北京大學心血管博士後趙明中為老年心臟中心主任、心血管介入中心主任、心血管內科首席專家。針對老年心臟疾病增長的趨勢，醫院成立心臟中心，下設心血管內科一病區、二病區、CCU病區、心血管介入中心、心臟康復單元（包括體外反搏治療中心）和心血管病實驗室。2015年7月3日，醫院主辦了全國“心血管病整合醫學管理模式學術會議暨鄭州老年心血管病高峰論壇”，國內知名專家胡大一教授參會並授課；

　　心理衛生中心積極開展國際合作項目，為國家、省、市等各類教學科研基地。 醫院的心理衛生中心設置開放心理病區、行為醫學病區、傳統模式的封閉病區等4個病區，為國家、省、市等各類教學科研基地。中心並聯合“晨露國際”成立國際合作項目——“中國兒童青少年心理健康中心”。2011年，鄭州市政府將“鄭州市心理援助熱線”依託原鄭州市衛生局設在鄭州市九院。

　　老年骨科針對不同病症的老年骨病患者所制訂的個性化治療方案，採用國際上先進的微創治療方式，深受老年骨病患者及家屬的好評。

　　在護理上，針對老年科住院病人記憶力差、易忘事兒的特點，老年科一病區護士長時新芳認為，最為有效的方式是每日不厭其煩的宣教，在她的帶動下，責任護士有的放矢對患者進行宣教，這一舉動還帶動了家屬參與，患者、家屬對科室的這一做法豎起了大拇指。

　　2007年，急救車送來了一位75歲下肢截癱的病人。當時，老人因為長期臥病在床，脾氣十分暴躁。

　　老年科二病區護士長卞雅萍一點也不嫌棄，打針吃藥，喂水喂飯，翻身擦洗，每天將老人抱到輪椅上，推出病房曬太陽。冬去春來，老人在老年科已經住了整整8年，他冰冷的心被卞雅萍的耐心和愛心一絲絲溫暖融化，脾氣漸漸溫和，和同室病友能溝通，説話也和氣了。

　　卞雅萍的這份耐心和愛心在老年科傳遞，老年科護理人員以她為楷模，在每日的點滴護理中盡心盡力地為每位住院老人服務。

　　“過去的成績已成歷史，未來幾年，鄭州市第九人民醫院將圍繞老年醫養中心建設，逐步建成老年健康管理中心、老年腦病防治中心、老年心血管病防治中心、頸肩腰腿疼痛治療中心、老年疾病康復中心、老年心理疾病防治中心、老年護理中心、姑息治療與安寧療護中心八大老年特色中心，形成集群優勢，帶動老年醫療整體發展”，白建林滿懷希望的説。

　　開創醫養醫療

　　挑戰撲面而來“銀發浪潮”危機

　　2012年12月26日，在鄭州市九院的發展史上留下了濃重的一筆，這一天，他們開創了河南省老年人醫養醫療新模式，並開啟了我國老年人醫養醫療發展的新篇章。

　　白建林説，我們一直在思索，怎樣利用老年醫院的優勢資源，惠及更多的老年人。最終，鄭州市九院選擇了醫養聯盟的方式。

　　2012年12月，鄭州市九院發起成立了“河南省老年醫養協作聯盟”，形成了養老機構和老年醫院更加緊密的合作關係，實現了養老機構和老年醫院優勢互補、資訊互通。

　　這種新模式中，老人小病在養老院就地診治，大病轉到鄭州市九院住院治療，治愈後再送回養老院。這樣，鄭州市九院實際上成了聯盟內養老機構的醫療保障基地，為更多的老年人提供了強有力的醫療保障。

　　為了進一步提高醫養聯盟的服務效果，鄭州市九院成立了由20名專職醫務人員組成的巡診醫療隊，配備專用救護車及醫療器械，輪流到養老院開展公益服務，包括巡診、義診、健康教育、健康體檢、心理輔導、健康諮詢等，並建立健康檔案。截至目前，鄭州市九院已完成了對60個聯盟成員單位的18輪迴圈巡診，為近萬名老年人建立了健康檔案。

　　養老機構入住的老年人，一旦需要住院治療時，可通過鄭州市九院的綠色通道直接入住。老年人痊癒後，鄭州市九院派車將老年人護送到成員單位，並進行定期回訪。

　　兩年多來，各成員單位通過綠色轉診通道及時將患者轉入鄭州市九院住院治療已達486人，出院後送回養老機構332人。

　　2012年，鄭州市九院被確定為“區域性老年醫養中心”重點建設單位。今年4月22日，鄭州市九院成功舉辦了“2015年全國老年醫院醫養結合高峰論壇大會”，近80家來自全國各地老年醫院的院長參加了論壇。同時申報了河南省醫學科技攻關項目——醫養結合老年服務模式研究課題。

　　為從醫療技術上服務保障醫養結合，醫院“走出去、引進來”，重視提升老年學科水準，樹立老年醫學品牌。鄭州九院把引進國內外專家團隊作為提高技術水準的手段，開展國際國內交流。把青年醫生送出去學習，通過這一渠道，逐步建立起了合理的人才培養機制，培養九院中青年醫療技術骨幹，形成了醫院名醫薈萃，專家雲集的局面，大大提升了為醫院老年醫療健康服務的能力和水準。

　　2014年10月，醫院心臟中心主任、心血管介入中心主任趙明中教授應邀前往北京出席2014亞太心臟病大會及第二十五屆長城國際心臟病學會議，擔任英語演講比賽評委、心血管病預防與危險控制學術論壇主持、並就“老年心血管病合併慢性病共病的究進展”作大會專題報告。

　　2014年11月，白建林帶領九院代表團參加全國醫院老年聯盟第四屆年會暨老年健康服務業分會成立大會。白院長代表河南省老年健康服務行業在大會上就醫院創立醫養結合新模式進行了大會交流。

　　醫院投入鉅資改善老年人就醫環境。2014年底，鄭州九院新的病房大樓建成並已投入使用。醫院在設備上先後引進德國西門子懸吊式平板探測器血管造影系統（Ｃ型臂－DSA介入治療系統）、德國西門子高端64排128層螺旋CT等一系列高端檢查設備的同時，還根據不同科室的特點，引進了一大批具有針對性的特色儀器以及輔助設備，如姑息治療暨安寧療護中心和老年科裝備了世界先進的患者懸吊系統和電子床、除顫儀等先進設備。

　　白建林説：“各級政府部門對醫院的建設和發展非常重視，醫院的老年關愛病房大樓建設資金由中央及省、市財政出資建設，為了不辜負各級政府的重托與廣大老年人及家屬的信任，我們醫院圍繞建設‘國家區域性醫養中心’，正在爭創中部領先，全國一流的三級老年病特色綜合醫院，將為更多的老年人造福。”

　　九萬里風鵬正舉！我們堅信鄭州市第九人民醫院必將在新的起點上，勾畫出鄭州市老年健康事業更美好的篇章。