當前，人口老齡化問題正日益成為全球性關注議題。據估測，至2050年，世界人口中 60歲及以上人口將比現在增長一倍，其中中國的老齡化人口將高達4.4億。這將給包括中國在內的許多國家的經濟結構、醫療系統、社會服務和文化傳統帶來嚴峻的挑戰。

　　澳大利亞在養老護理服務産業方面起步早、經驗豐富，已建立起較為完善的養老護理服務體系，並以優良的實踐效果成為全球典範之一。這一體系的創建和運作，既是該國政府長期重點推動和資助支援的結果，也得益於其多年建立起的嚴格認證和品質監管體系，以及政府、服務提供商和社區之間長期形成的合作關係。

　　近年來，中國養老服務業快速發展，但養老服務和産品供給不足、市場發育不健全等問題十分突出。 它山之石，可以攻玉。中國駐墨爾本總領事館經濟商務室收集整理了澳大利亞養老護理産業相關資訊，供有關企業和機構參考。

　　 一、澳大利亞養老護理産業的主要服務模式

　　（一）院所式養老服務。

　　院所式養老服務，即傳統意義上的養老院護理服務。澳大利亞將該類服務分三個等級歸類。

　　一是低級護理。讓老年人享受獨立自主生活的同時，獲得餐飲、洗衣、私人事務和護理等方面的輔助服務。主要運營模式是專門的養老服務式公寓。

　　二是高級護理。即傳統意義上的 24小時全天看護，以及餐飲、洗衣、保潔、保健和個人護理專項等。主要運營模式是傳統式養老院。

　　三是臨終護理。主要是對病患末期老年人提供的專門護理和必要醫護手段，盡可能提高他們臨終前的生活品質。

　　（二）社區護理服務。

　　除傳統的院所式養老護理服務外，相當一部分澳大利亞老年人仍喜歡盡可能多地生活在家中或原居住環境接受社區護理服務。此外，部分身患重病或者老年癡呆的老年人也存在這方面意願。為了確保這些老年群體在社區養老過程中，能得到與院所式養老同樣的護理服務，近年來澳大利亞政府加大了社區護理行業的支援力度，並於 2012年 8月將老年癡呆患者社區護理列為國家健康優先領域 （ National Health Priority Area）。

　　目前，澳大利亞社區養老護理髮展非常全面，並可根據老年人個人需要提供量身定制的服務。老年人因此可以獲得更長時間的獨立生活期，這不僅帶來了明顯的社會效益，同時也緩解了對養老院機構的需求量，相應節約了社會成本。

　　根據護理級別的不同，澳大利亞社區養老提供的服務包括：

　　1.家庭和社區照料 （ HACC）。包括老年人日常護理和聯合保健服務、家務協助、膳食服務、交通、住房改造和維修等。

　　2.社區養老照料計劃 （ CACP）。主要為年長或身體虛弱，並有較複雜需求的老年人提供各類護理服務。

　　3.長期居家養老計劃。主要為需要高度關注照顧的老年人提供比社區養老照料計劃（ CACP）更為靈活和個性化的服務。

　　4.老年癡呆患者長期居家養老服務計劃。主要為患癡呆症老人提供服務，包括護理和聯合保健服務、生活照料（協助洗澡、穿衣和餐飲等）、家政服務（協助家務、洗衣和購物等）以及交通和社交支援。

　　5.暫息照料。指在家中、社區日間照料中心或養老院為老年人提供短中期照料服務，從而讓老年人及其主要照顧人獲得階段性休息的服務。

　　6.日間照料中心。指社區內提供全日或非全日照料服務的機構。

　　（三）退休社區服務。

　　澳大利亞主要城市周邊都建有許多退休村或退休社區，這些專門為新近退休人士建立的社區，可以幫助身體狀況相對良好的老年人享受更為獨立並適合他們的生活。這些社區的建築一般配備相應的娛樂設施、圖書館、保健美容設施、餐廳、會議室以及老年病醫療機構，非常適宜退休人士在此獲得舒適的生活，並實現向老年狀態的良性過渡。

　　實踐中，許多退休社區更提供同一地點的多級別照料服務選擇，即社區內居民可以根據自身狀況變化，從獨立單元搬到服務式公寓或照料級別更高的地方，即實現前述幾種類型服務的延續銜接。

　　二、澳大利亞養老護理産業的主要優勢

　　澳大利亞養老護理服務産業經過數十年的發展，優勢主要體現在基礎建造、項目服務、創意産品、技術研發、教育培訓等方面。

　　（一）設計建造。

　　澳大利亞在養老護理服務設施和退休公寓設計、建造、管理以及支援服務方面處於世界領先水準，其設計理念和工程水準更與時俱進。一般提供的專業服務包括：

　　養老服務設施建造及室內設計；

　　養老設施建設成本管理和物料控制；

　　物料採購；

　　工程項目管理；

　　專業施工建造；

　　專業設備安裝；

　　養老設施改造等。

　　（二）項目諮詢。

　　澳大利亞養老護理企業不僅面向老年人提供優質的護理服務，近年來也向其境內外的養老服務業投資者提供有償諮詢和項目支援，包括：

　　養老項目初期準備；

　　養老項 目可行性規劃和設計指導；

　　養老 /保健項目規劃與報告；

　　養老 /保健項目融資、管理模式和資金模式；

　　老年人護理 /醫療保健項目運營和管理；

　　老年人護理 /醫療保健項目認證系統；

　　專用設備標準 /評估 /質保；

　　專用設備調試與維護；

　　員工招募管理系統等。

　　目前，向國外相關企業運營商輸出從養老項目機構規劃、建築設計到全流程運營管理的技術服務，成為該國對外服務貿易的收入來源之一。

　　（三）醫療設備和消費品。

　　澳大利亞注重老年人護理産品工業設計和生産技術的創 新，從“倣生耳”到用於治療睡眠呼吸暫停綜合徵的呼吸道通氣設備（ CPAP）等，不少産品處於世界領先地位。這些旨在幫助老年人在家更便利安全生活的實用産品和技術，大大降低了居家養老的成本，也為老年人更長時間居住在其熟悉的環境帶來可能。

　　澳大利亞這方面優勢産品主要包括：

　　移動輔助設備（包括輪椅、擔架和電梯，以及低成本的攜帶型輸液泵）；

　　醫療傢具（包括床、床墊、護理床單和痔瘡預防産品等）；

　　尿失禁管理解決方案（如避免壓力性尿失禁的自動嵌入裝置）；

　　康復設備、醫護培訓材料和設備；

　　醫院設備、患者操作和監督設備；

　　假肢和整形外科産品；

　　老年疾病專用藥品和藥具（如治療糖尿病導致的潰瘍、壓瘡和老年人常見創傷的傷口護理膏）；

　　老年輔助治療營養品；

　　手提式專用超聲波設備；

　　老年人日常生活輔助設備（如專用廚具、洗漱和換衣等輔助設備）；

　　老年人日常生活專用消費品（如淋浴和廁所用品等）。

　　值得一提的是，澳大利亞政府十分重視老齡産品研發，先後資助了多個科研項目，並重點在老年病預防、縮短疾病週期、維護獨立性和生活品質的護理方法等領域推動研究創新。

　　（四）電子醫療資訊技術。

　　澳大利亞在醫療資訊管理系統和設備方面起步較早，具有較強研發實力。其優勢産品包括：

　　溝通諮詢設施。幫助老年人在家中與醫療保健專業人士聯繫，足不出戶即可進行溝通或得到服務。

　　臨床支援設備。幫助老年人護理機構中的醫護人員將病人治療通過視頻會議等方式，發送其他地區專家尋求技術支援。同時，專家可以在遠端醫療諮詢過程中觀察病人病情變化，以提供必要的臨床指導。

　　家庭式心臟康復設備。通過行動電話監測老年人生理數據變化，並可通過語音和視頻等方式與康復專家保持定期溝通，幫助老年病人以積極心態和規律調養去恢復健康狀態。

　　遠端病人管理系統。用於監測可植入設備（如心臟除顫器、起搏器等）的運作情況及病人健康狀況變化；即時傳輸病人各種檢測結果數據（如血糖、血壓、肺功能等）。

　　電子醫療記錄系統。澳大利亞政府已開發實施一項全國範圍的電子醫療記錄系統，以便在醫療專業人士之間針對同一患者建立一個更為快速便捷的臨床資訊共用平臺。由於老年人病症相對複雜，涉及醫療部門較多，這一系統對老年人醫護更具實用價值。

　　三、政府支援與法律監管

　　（一）政府的支援。

　　澳大利亞是世界上最早設立養老服務專職部門的國家之一，現主管部門是聯邦政府的衛生與老齡部，其部門宗旨是“為所有澳大利亞人創造更好的衛生條件和活躍的晚年生活 （ Better health and active ageing for all Australians ）”。

　　數十年以來，澳大利亞政府對於養老護理服務業的高度支援成為增強該行業實力的最主要 因素，但澳政府不直接參與或承擔養老護理工作，主要通過向養老護理行業營利性企業和非營利組織提供資金補貼和監督管理等發揮著作用。

　　在澳大利亞，營利性養老機構在參與院所養老和社區養老服務方面有著悠久的歷史，其運營主要依靠來自政府的補貼和撥款、居住人繳納費用、社會捐贈 以及志願者免費勞務等。據澳政府相關報告，目前養老護理企業運營資金的 70%到 85%來自澳政府的稅收轉移補貼。

　　為提高資金效率， 2008年 3月澳政府引 入《養老護理評估表（ ACFI）》體系，作為將政府補貼分配到老年人服務機構的管理手段之一。 2012年 4月，澳政府又啟動了“更長壽、更健康”（ Living longer，living better）改革計劃，擬在 5年內投入 37億澳元用於改善養老護理服務。近年來，澳政府除支援社會養老機構運營外，越來越重視對家庭護理和家屬暫息照顧的補助，旨在幫助老年人更長時間地享受家庭生活和改善家庭護理。

　　（二）教育和培訓。

　　由於老年護理領域醫護需求的持續增長，澳大利亞十分重視向醫生、護士和護理人員提供常規和專業的培訓服務。澳大利亞不少大學設立了老年人護理專業研究生課程，醫生在校學習後將由專門院校機構進行測試審核。

　　針 對護士和護理人員，澳大利亞社區服務和健康行業技能委員會（ CSHISC）則設定了多種資格或技術等級作為社區服務和健康領域的職業技能標準。

　　在澳大利亞，老年人護理護士分為三個層級，註冊護士、登記護士和專業資格註冊護士。註冊護士同醫生一樣，同樣須在提供老年人護理學位課程的大學接受專門培訓，部分學校還提供相應的研究生學歷課程；登記護士則主要在澳大利亞相關專業的職業教育和培訓機構（VET）中接受培訓。註冊護士和登記護士主要受雇于老年人護理服務機構，而專業資格註冊護士則是指具備獨立護理能力和一定醫療能力的擁有專業資質的註冊護士，他們一般是在社區或者偏遠地區為當地老年人提供專業護理服務。

　　對於需求更為普遍的一般 護理人員（非護士），他們的培訓主要由經過認證的培訓機構提供，根據 CSHISC相關標準，同樣按級別管理。近年來， CSHISC已安排 1200萬澳元改革相關培訓，推動更多人接受培訓，投身老年人護理行業。

　　（三）法規和品質標準。

　　澳大利亞在 60年前就已經擁有了正式的養老服務方面的法律。現行的法律體系中，針對老年機構養老服務更做了明確的品質保證框架規定，主要包括：

　　建築規範；

　　設施認證制度；

　　服務及收費管理制度；

　　債券和資産管理制度；

　　彙報通報制度等。

　　實際上，隨著澳大利亞養老産業越來越多地向境外醫療保健和養老服務機構提供服務輸出和技術支援，其監管和品質保證方面的經驗也得以被更廣泛的借鑒和採納。

　　四、行業主要協會組織

　　行業協會在澳大利亞養老産業發展中發揮著重要的作用，不僅是相關産業與政府之間溝通合作的橋梁，更是行業認證和技術規範的主要設計者和執行者。目前，主要 行業協會包括：

　　*澳大利亞衛生和福利協會（AIHW ），是澳大利亞政府按照澳大利亞衛生和福利協會法案設立的獨立機構，定期提供關於澳大利亞衛生和福利方面的權 威資訊。

　　主頁是 http: //www.aihw.gov.au/aged-care

　　*澳大利亞老年學 會（ AAG），是澳大利亞主要的全國性老齡行業專業組織。會員包括老年醫學 專家、研究人員、從業者、政策制訂者、社會工作者等。

　　主頁是 http://www.aag.asn.au/

　　*澳大利亞老年人護理 標準和認證機構（ AACQA），是負責管理澳大利亞養老院的標準推廣和認證的政府性機構。

　　主頁是 http://www.aacqa.gov.au/

　　*澳大利亞老年人和社區服務協會 （ ACSA），是澳大利亞老年人和社區護理服務提供商的全國性協會組織。

　　主頁是 http://www.agedcare.org.au/

　　*澳大利亞癡呆症協會，是向澳大利亞癡呆症患者和老年易患人群提供支援 和幫助的協會組織，負責管理實施澳大利亞政府為癡呆症患者、患 者家庭以及老年人提供的有關扶助計劃。

　　主頁是 https://fightdementia.org.au/

　　*澳大利亞老年人看護服務協會（AMACS ），是老年人護理行業主要服 務商和相關産業投資者組成的協會組織。

　　主頁是 http://amacs.org.au/