被椎間盤突出症折磨了20多年的彭先生在宣武醫院功能神經外科實施了“腔鏡”手術後，只臥床休息了兩個小時便開車回家了。

　　“以往一個腰椎間盤突出的患者要想通過手術治療，醫生要在患者的後背切一個8到10釐米長的口子，術前術後住院至少要半個月。現在，宣武醫院功能神經外科通過腔鏡技術，只要在腰椎間盤突出患者後背上切一個8毫米長的切口，然後在局部麻醉下做手術，術後2小時患者就可以回家。”宣武醫院功能神經外科主任李勇傑教授在接受科技日報記者採訪時自豪地表示。

　　脊柱作為人體的中軸和主要支撐，連接著頭部與下肢，保護著脊髓以及眾多神經。隨著年齡增長和長期的負重，以及外傷、不當姿勢等因素，椎間盤突出等脊柱相關疾病成為人類的常見疾病，發病率呈上升趨勢。

　　“腰椎間盤突出症是脊柱疾病最為常見者。”李勇傑解釋説，人的一生中大約80%的人有腰腿痛的經歷，其中主要的原因是由椎間盤突出引起的。腰痛伴下肢放射性疼痛是腰椎間盤突出的典型表現，放射痛的肢體多為一側，少數患者表現為雙下肢症狀。咳嗽、噴嚏、用力排便等動作可加重疼痛，部分患者表現為大小便障礙，會陰和肛周感覺異常，嚴重者可出現大小便失控，甚至癱瘓等症狀。

　　在美國，脊柱疾病患病率高達人群的50%—85%，也是青壯年病休甚至病退的第一位因素，每年經濟損失高達600多億美元。在我國人群中，脊柱疾病的發病率為40%，老年人群發病率約為60%—80%。

　　李勇傑認為，部分腰椎間盤突出症患者可以經非手術治療緩解或治愈，如年輕人，初次發作或病程較短、症狀較輕、休息後症狀可自行緩解者，以及無明顯椎管狹窄的患者。臥床休息、佩戴腰圍、理療和科學適度的推拿、按摩等方法，可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，使痛感減輕。

　　但李勇傑也提醒下列病人須進行手術治療才能痊癒。病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；首次發作但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入睡，處於強迫體位者；合併大小便障礙及肛周會陰感覺異常表現者；出現下肢肌肉萎縮、肌力下降、合併椎管狹窄者。

　　近10年來，現代外科手術已發展到微創化、智慧化層面。在美國，80%的腰椎間盤突出症患者通過脊柱內鏡系統，採用微創手術的方法進行治療，只有10%的患者需要接受傳統的開放手術。

　　“椎間盤突出症腔鏡手術是目前國際最先進的治療技術。醫生通過核磁共振造影準確定位後，只需開一個直徑8毫米的切口，用內窺鏡深入患處約12釐米，就可以切除壓迫脊髓和神經的椎間盤突出部分，解除患者的疼痛。”李勇傑介紹説，手術採取局部麻醉方式，術中醫生和患者可以對話，手術約需1個小時。術後2小時，患者可下地活動並出院回家。“腔鏡手術的優點是患者創傷小、恢復快，治療總費用降低。”

　　目前，宣武醫院功能神經外科脊柱微創內鏡年手術量達200例以上，積累了豐富的經驗。內鏡手術的優點是患者創傷小、恢復快，治療總費用降低。但對醫生的要求非常高，從事椎間孔鏡手術的醫生必須具備傳統開放手術的經驗，並需要接受系統的內窺鏡下手術訓練。

　　為了促進國內脊柱微創技術的廣泛開展和進一步提升，為眾多的腰腿痛患者解除疼痛的困擾，在由首都醫科大學宣武醫院、北京功能神經外科研究所主辦，北京西典門診部承辦的“內鏡與微創脊柱技術國際研討會”上，兩百多名國內外專家觀看了宣武醫院功能神經外科主任醫師朱宏偉的手術視頻直播。