■創新啟示錄

　　作為全國綜合醫改試點省份，近年來，江蘇省通過基層中醫藥服務能力提升工程，不斷完善基層中醫藥服務網路，讓中醫藥特色優勢得到彰顯，中醫藥服務能力也得到了明顯提升，為建立現代醫療衛生體系打下了良好基礎。日前，記者跟隨國家中醫藥管理局一行在江蘇調研中發現，作為“深化醫改”的探索者，江蘇在發展中醫藥事業方面亮點頻閃。

　　江蘇省中醫藥管理局局長陳亦江告訴科技日報記者，截至2014年底，江蘇省95.16%的社區衛生服務中心、90.42%的鄉鎮衛生院以及86.04%的社區衛生服務站和村衛生室都能夠提供中醫藥服務，基層中醫藥服務能力得到了階段性提升。

　　智慧醫療有效緩解看病難

　　江蘇省中醫院是全國省級示範中醫院，擁有包括周仲瑛、徐景藩、幹祖望、夏桂成等4名國醫大師在內的眾多優秀中醫專家，但由於優質資源的稀缺，長期以來，這些專家“一號難求”的局面沒能得到很好的改變。

　　近年來，該院通過積極實施智慧醫療，推進資訊化建設，提高就診預約服務效率，有效緩解了患者看病難。

　　該院自2013年1月開設了網上預約掛號，每天有1500人次實行網上預約掛號，100多名專家開通了醫患互動。2013年7月，該院率先在江蘇省內開設“網路虛擬醫院”功能，將現實版的“江蘇省中醫院”再現在網路上，病人可直觀地體會就診過程；同時，醫院還啟用自助掛號服務，開通了12580預約掛號系統，有效疏導分流掛號渠道，緩解專家號源集中難求的局面。該院院長方祝元介紹，自助掛號機全院總共有126台，目前自助掛號日均超過6000個以上，達門診量的三分之一，有效緩解了窗口掛號壓力，縮短了患者的等候時間。

　　“同時，醫院還通過建立4G遠端醫療中心，促進優質醫療資源共用。在現有移動查房基礎上，建立亞洲最大的超高清85英寸屏的4G遠端會診中心，已成功開通與睢寧中醫院、濱湖社區中心、月牙湖社區中心及安徽和縣中醫院等的遠端會診、遠端預約掛號等功能。”方祝元透露，目前，該院已與江蘇省以及安徽周邊的縣（市）級28家中醫院建立了雙向協作關係。

　　試點開展中藥飲片集中配送

　　近年來，蘇州市著力完善基層中醫藥服務體系，大力推進基層醫療機構中醫科、中藥房建設。但在實施過程中，一些地區基層醫療機構一方面由於面積小、中藥藥劑人員少，按要求配置中藥房、開展中藥飲片服務存在一定困難；另一方面即使設置了中藥房，由於中藥飲片使用量小，週轉時間長，飲片品質也存在一定的隱患。

　　為切實解決基層醫療機構開展中醫藥服務的實際困難，蘇州市在全市試點開展中藥飲片集中配送工作，通過基層醫療機構與中藥飲片生産企業簽訂配送協議，建立配送管理資訊平臺，由中藥飲片生産企業通過物流配送，將飲片或代煎劑在規定時間內配送到指定地點。

　　蘇州市衛計委醫政醫改處處長馬鬱表示，這項工作首先在姑蘇區開展試點，未來將逐步向全市推開。

　　“開展中藥飲片集中配送工作，首先是要確定配送企業。姑蘇區衛生行政部門通過招標，遴選出具備一定經營規模，具有資質的中藥飲片生産經營企業，通過簽訂中藥飲片配送和代煎協議，建立中藥飲片配置、代煎和配送合作關係，對轄區基層醫療機構中藥飲片實行統一配送。”馬鬱透露，依託蘇州市衛生資訊平臺，該市開發了專門的中藥配送服務軟體，建立社區衛生服務中心與中藥飲片生産經營企業中藥飲片配送管理資訊平臺，通過處方電子傳輸，實現姑蘇區基層醫療機構與配送公司的資訊互通。企業根據處方內容進行審核、調劑、配方、發藥及配送，同時提供中藥飲片代煎服務。

　　“新開發的軟體具有以下特點:一是軟體開發基於該市區域衛生資訊平臺，姑蘇區所有社區衛生服務中心均可與配送企業實施處方資訊交換；二是在軟體中設定了標準中藥飲片處方格式，並設定了煎服方法等選項，確保處方規格符合要求。企業配送的飲片為定量小包裝飲片，醫生工作站開具處方統一按照定量規格開具飲片處方，確保了基層醫生開具的飲片均在常規劑量內，保障用藥安全；三是在收、發藥單據列印時，同時生成條碼，基層醫療機構既可通過輸入處方號實施收藥和發藥，也可通過掃描器掃描條碼進行收發藥管理，避免錯發錯收；四是軟體系統與生産企業系統對接，可實時了解飲片生産的進度。飲片生産企業有這嚴格的內部生産管理流程，每一道工序都有電子記錄，基層醫療機構可同步了解生産進度，便於對配送工作的管理。”馬鬱介紹説。

　　江蘇省醫藥行業協會中藥飲片專業委員會主任、蘇州天靈中藥飲片公司總經理李建華説，為了保證服務品質，中藥飲片生産企業內部也建立了追溯機制，每一個生産流程都進行條碼掃描管理，生産區域有高清視頻監控，代煎劑每味飲片和藥汁均留樣1月。

　　“中藥飲片集中配送，採用集約化的管理，一方面有效減少了基層醫療機構的投入；另一方面，通過經過品質認證的企業配送，進一步保障了中藥飲片的品質。”李建華透露，目前，中藥飲片的集中配送和代煎服務已覆蓋了姑蘇區所有基層醫療機構，極大地方便了群眾。

　　創建“醫養結合”新型養老模式

　　隨著我國老齡化社會的到來，養老問題已成為社會關注的一大焦點。徐州市睢寧縣中醫院通過籌建集醫療、養老、康復、殘疾人托養為一體的集聚區，積極探索有病治病、無病療養、醫療和養老相結合的新型養老模式，取得了一定的成效。

　　睢寧縣副縣長于林惠介紹，這個醫養結合的集聚區項目分為四大功能區域，包括具有醫護型養老功能的頤和醫護養老中心；具有訓練康復功能的殘疾人托養中心；具有較高水準醫療救治能力的中醫院分院和具有醫護型居家養老功能的居民生活小區。

　　在頤和醫護養老中心，記者看到，老人居住的房間設計均按病房要求配置，採用病房兩搖三起床，配有中心供氧，負壓吸引及呼叫裝置。為了不讓老人感覺寂寞，房間內還同時安裝了有線電視、空調、網際網路等設施，24小時免費市話；獨立衛生間內安裝了熱水器，淋浴和坐便器均配有老人扶手及呼叫系統。此外、該中心還配置了專門的沐浴椅和沐浴床，以便臥床老人沐浴使用。

　　據該院院長張劍介紹，該中心共設置了329張床位，根據入住老人的身體條件、飲食習慣以及個性化需求，分為自理區、醫養區及臨終關懷區。按照“住養與康復結合，養生與調理並重”的思路，為老人提供“六位一體”的服務模式，即醫師提供臨床醫療、護士提供專業護理、護理員提供生活護理、營養師制定營養膳食、社工師設計文化娛樂、廚師烹調健康美食。自試運作以來，該中心先後入住了近80位老人。治愈褥瘡患者10人；肢體偏癱康復治療30多人；開展中醫護理技術操作260余人次；轉入社區衛生服務中心就診300余人次，住院治療26人，目前仍有6人在院治療。

　　“醫養結合解決了普通養老就醫不便的難題，緩解了老人看病難的現狀，使老人的慢性病得到規範的管理與治療，急性病及時得到救治，實現中醫醫療特色與養老的完美結合。”張劍説。

　　該中心自理區張德俊老人告訴記者，入住半年來，他最大的感受是在這裡比在家裏舒適多了！“這裡環境優美，每天都有醫生給我看病，護士給我發藥、測血壓、問寒問暖，晚上給我用中藥泡腳，夜裏幫我蓋被子，還能看電影、做保健操等。他們每天無微不至的照顧我，讓我在這裡感覺很幸福。”