■醫療新幹線

　　高血壓是心腦血管疾病的危險因素，既是最常見的心血管疾病，也是腦卒中和冠心病的最重要危險因素。中國疾病控制中心慢性病防控中心2013年公佈的研究結果顯示，我國高血壓患者人數已突破3.3億，平均每3個成人中就有1人是高血壓患者，並且呈現年輕化趨勢。有效降低並維持患者的血壓水準，已成為改善我國高血壓防控現狀的首要目標。

　　“降壓的目的是使高血壓患者血壓達標，為維持血壓達標，以降低心腦血管疾病的發病和因其造成患者死亡的風險。”中國醫學科學院阜外心血管病醫院的吳海英教授介紹説，尤其是降壓後血壓仍在140/90mmHg以上的小于60歲的高血壓患者，心血管事件發生風險比是正常人群的4.4倍。然而，基於目前的臨床降壓策略，中國仍有55%正在治療的高血壓患者的血壓高於140/90mmHg 。由此可見，對於目前降壓策略和方案制定仍需進一步的改進，以滿足高血壓患者血壓達標和減少未來卒中等事件發生的迫切需求。

　　在“世界高血壓日”到來之際，拜耳醫藥保健有限公司宣佈：強效降壓藥拜新同60mg單片新規格在中國上市。作為目前高血壓治療的常規用藥，拜新同推出60mg單片的新規格，為治療不達標的高血壓患者提供了新的選擇。每日一片，強效平穩降壓，可幫助患者更早實現血壓達標，進而實現患者長期有效的血壓管理。目前，全球已有45個國家上市了拜新同60mg單片，每年服務於百萬高血壓患者。

　　針對降壓不達標後的治療，2013歐洲高血壓指南指出，足量和加藥是降壓兩個有效的方法，但在兩者的優先選擇上並沒有明確。而這一點在2014年最新發表的FOCUS 研究中，對高劑量鈣拮抗劑（CCB）或高劑量血管緊張素受體阻滯劑（ARB）或兩者低劑量聯合的療效與安全性的探討，給了我們新的啟示。

　　FOCUS研究中，既往使用CCB單藥治療或ARB單藥治療不達標的患者，隨機入組到高劑量CCB（硝苯地平控釋片60mg）或高劑量ARB（纈沙坦160mg）或低劑量CCB聯合低劑量ARB（硝苯地平控釋片30mg聯合纈沙坦80mg）治療 ，其結果是硝苯地平60mg組和硝苯地平30mg聯合纈沙坦80mg組的各項療效指標（中心動脈壓、前臂耾動脈壓、增強指數的變化）均顯著優於纈沙坦160mg組。安全性方面，三組的不良反應發生率均很低。而硝苯地平60mg組和聯合治療組的降壓療效（中心SBP均下降27mmHg左右）是相當的，這顛覆了既往聯合治療的降壓效果一定優於高劑量單藥的觀點。

　　對此，吳海英錶示：2013年歐洲高血壓指南、2010年中國高血壓防治指南中都對“二氫吡啶類CCB是唯一無絕對禁忌症的降壓藥”的重要地位給予了肯定。CCB適應症廣泛，高血壓患者如果低劑量單藥治療不達標，可聯合治療或加量治療；低劑量聯合治療不達標時，仍可加量治療。“硝苯地平控釋片60mg強效達標、安全性高、經濟方便，是不達標高血壓患者的新選擇。”