公立醫院必須改
- 發佈時間：2015-05-21 01:31:39 來源：科技日報 責任編輯：羅伯特
■一週視點
《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》日前出臺，社會各界十分關注兩個問題：公立醫院改革為何如此重要？公立醫院改革的主要目標和策略是什麼？
北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立認為，公立醫院是實現人民對公平社會核心目標訴求的重要載體，是維護社會和諧穩定的“壓艙石”。公立醫院改革的核心目標是維護和提高其“公益性”。
劉遠立稱，公立醫院改革不是要革公立醫院的命，更不是要整肅廣大公立醫院系統的醫務工作者，而是要改革制約公立醫院發揮其正常社會責任的體制機制，從而讓公立醫院提供的服務變得更加“公平可及，群眾受益”。
筆者認為，以前，政府對公立醫院的財政撥款很少，公立醫院要想生存，逐利行為不可避免，不必要的檢查和大處方，高額的醫療費用和患者的高期待不成正比，不僅激化了醫患關係，也背離了政府舉辦公立醫院的公益性宗旨。因此，糾正公立醫院的扭曲行為、讓公立醫院擔當起社會責任是新醫改的重中之重。
《指導意見》中提出了8個具體任務及任務完成評估指標的改革措施，改革公立醫院的管理體制，建立公立醫院運作新機制，強化醫保支付和監控作用，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，構建各類醫療機構協調發展的服務體系，推動建立分級診療體系，加快推進醫療衛生資訊化建設，以及如何組織實施的指導意見。
毋庸質疑，公立醫院改革是個系統工程，改革範圍廣泛，不是僅僅局限于改革公立醫院本身的管理運作機制，而是重塑以公立醫院為龍頭的新的醫療服務體系。《指導意見》所提出的7個方面的改革需要同步推進，以提高改革的整體性和協調性。
在筆者看來，此次《指導意見》出臺至關重要。由於多種原因，城市公立醫院改革是新醫改中最困難的改革。醫療衛生體系非常複雜，維持我國城市公立醫院的公益性，讓公立醫院擔當起社會責任不是僅靠政府加強投入那麼簡單。在市場經濟條件下，籌資和支付制度的改革、服務提供系統、規制監管系統等幾個系統的改革環環相扣，不是簡單的“一刀切”，也不能一蹴而就。
事實上，新醫改實行幾年來，公眾對於城市公立醫院的感受幾乎沒有什麼改變，患者多、醫生看病時間短、醫療費用高的現象仍然比較普遍。無論怎麼改革，只要切實讓公眾感受到解決了“看病難、看病貴”現象的政策就是好的政策。
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