■創新啟示錄

　　隨著整形美容風潮“越刮越烈”，市場上出現了越來越多整形失敗的案例。據報道，國內整容整形業興起近10年來，平均每年因整形美容導致毀容毀形的投訴近兩萬起。而近期赴韓整形失敗患者維權失敗事件，以及整形美容手術發生並發癥事件再次受到社會關注。

　　“無論中國還是南韓都有整形美容手術導致求美者嚴重傷害甚至死亡的報道。”中華醫學會整形外科分會主任委員、中國醫學科學院整形外科醫院常務副院長祁佐良教授在接受科技日報記者採訪時表示，醫療美容本應該是容貌錦上添花的需求，個別案例卻造成終生遺憾，甚至付出生命的代價，人們一定要了解整形美容手術為什麼存在如此大的風險，該如何防範。

　　——新聞事件回顧——

　　日前，陜西都市快報以“渭南28歲準新郎做美容手術後昏迷 開顱搶救一週仍未醒”為標題，報道了28歲的李星，因做自體脂肪額、面部皺紋填充手術後暈倒。

　　報道稱，西安南郊的高一生醫療美容醫院行政負責人表示，李星術後昏迷的情況十分危急，他們美容醫院的醫生對此束手無策。西京醫院醫生則表示：“大面積腦梗和腦疝形成，因為腦科昏迷的病人就沒有期限，有可能很多年，什麼時候清醒沒辦法説。”

　　事件發生後，網上轉載率頗高。然而，西安高一生醫療美容醫院金磊院長卻陳述，網上傳的不完全真實。

　　金磊稱，患者在醫院做第二期自體脂肪填充額頭紋手術，整個手術過程都很順利，術後患者表示身體不適，出現頭暈現象。術前患者隱瞞其有繼發性高血壓病史，且近幾個月內曾有過三四次的暈厥現象，這些都是患者剛出現身體不適時詢問後得知！

　　當即，醫護人員將其送往交大附屬醫院進行醫治，並在聯繫不到患者家屬的情況下墊付了醫療費用，盡最大可能配合治療。經過醫生檢查和救治，當時懷疑為蛛網膜下腔出血，建議馬上實施手術。其家屬趕來後在未經協調情況下強行將患者從手術臺上拉走，私自租了一輛黑120車將患者轉至西京醫院，經西京醫院醫生檢查後給出救治方案仍然是建議實施同樣的手術，當時患者手術時間拖延了11個小時，以致錯過了最佳治療時間！“目前在沒有完全查清病因前的所有費用都由我院墊付，其家屬前幾次來我院有透露過想要放棄治療的想法，被我們暫時勸阻。誰知道患者家屬突然又找媒體，且報道也欠真實！”

　　病人最新消息，CT提示是蛛網膜下腔出血，並不是脂肪栓塞。

　　微創整形有風險

　　最近幾年，微創整形非常“流行”。臉上打幾針從自己身體裏抽出的脂肪或者玻尿酸等填充物，就能把皺紋填平，把額頭打飽滿，把鼻子變挺……一旦打入到面部血管中的脂肪或者玻尿酸逆流進入主要血管，再隨著血液迴圈進入到視網膜中央血管，就會影響視力，嚴重的甚至會導致失明。目前已經公開報道的32例失明病例中，有15例注射的是自體脂肪，另外17例注射的是玻尿酸或膠原蛋白。

　　“微創美容看似創傷小，但不等於沒有風險。而且微整形也絕不是簡單的‘打打針’。”祁佐良認為，自體脂肪移植，是微整形中技術難度最高的。常有一些醫生因操作不當，發生了嚴重並發癥甚至出現失明、死亡案例。“雖然脂肪移植技術被大量應用於隆胸、面部年輕化等，但學術界還沒有統一的技術規範，對脂肪注射量、處理方法、是否添加其他因子等方面還存在爭議。”

　　自體脂肪移植不僅避免了假體移植後的排異反應，而且手術成功後可以一勞永逸。但自體脂肪移植發展時間比較短，有很多操作細節還存在爭議，治療方案也沒有統一標準，而盲目操作本身存在巨大風險，這些都是亟待關注和解決的，極端的例子曾經出現過脂肪移植導致失明、導致死亡的案例。為此，祁佐良呼籲，希望通過規範脂肪移植，減少和避免並發癥。

　　整形美容背後藏危機

　　祁佐良表示，在整形美容手術中如顳部、額部、眼周注射脂肪或透明質酸，面部輪廓整形等手術風險很大，發生嚴重並發癥有可能造成求美者死亡，醫療美容機構及整形醫生應該慎重實施這些手術，手術前要和求美者充分交流，告知手術風險，做好必要的化驗檢查，防止發生意外。

　　曾經有一例脂肪注射發生腦梗的病例，CT片可見腦梗的部位很明顯；另一個額部脂肪注射的案例，脂肪注射後出現昏迷，搶救過程中攝CT片，三級甲等醫院診斷考慮蛛網膜下腔出血，是腦出血昏迷？是腦血栓引起的腦梗？還是脂肪栓塞引起的腦梗？只有屍體解剖才能得到證實，往往家屬拒絕屍體解剖，從醫學的角度就得不到答案，但是，有一點提醒我們，脂肪移植的手術，術前應該重視了解高血壓、腦血栓、高血脂、冠心病等病史，檢查血壓，做心電圖等，儘量選擇靜脈麻醉，防止術中疼痛誘發腦出血、腦血栓脫落引起腦梗及心梗發生猝死等。

　　祁佐良強調，面部輪廓手術比較複雜，術中出血多，有可能發生意外，在分級診療中要求在三級甲等醫院的整形外科或醫療美容醫院中實施，術者需要專項技術準入，手術室要具備急救能力，確保手術安全。脂肪抽吸也不是量越大越好，多部位大面積的吸脂導致失血量過多，加上創傷過大，可致失血性休克，因此，共識是脂肪抽吸要適量。

　　求美者要提高“美商”

　　“如果只有一顆求美的心，而沒有一個理性的頭腦，即使是注射美容，也可能變成一場災難。”祁佐良再三表示，求美者在選擇注射美容時，應充分考慮風險，當務之急是要提高“美商”。

　　祁佐良表示，外科手術都是有風險的，當你萌生做整形美容的時候，建議你先了解一下所做美容手術的基本知識，可以通過網路查詢、閱讀相關的科普或專業書籍、到醫院諮詢醫生。“消費者希望通過科技來逆轉時光，必須需要注重‘安於心’”。祁佐良呼籲消費者在選擇微整形美容、尤其是注射美容時，要做到“三知”：知道自己的美容選擇，設定理性的美容目標。可能的治療效果如何，有哪些可能發生的並發癥及風險等；知道各類産品的相關知識，並能夠辨別其真偽；知道該去哪接受安全、更信任哪位醫生以及放心的注射。“如果這些你都做到了，就會降低許多手術風險，能夠避免上當受騙。”

　　選對合格醫生是關鍵

　　“我們一次又一次地強調要選擇有資質且經驗豐富的整形醫生，這種苦口婆心絕對不是空穴來風。”祁佐良指出，注射整形看似簡單，但對專家的技術要求並不低。

　　其實，注射整形對醫生技術要求很高，注射稍有不慎很可能造成下壓眉、眼瞼下垂、眼袋翻出等“醜容”，嚴重的會出現復視、吞咽困難、呼吸困難等嚴重並發癥，甚至危及生命。因此，在挑選醫生時，一定要注意檢查他們是否持有《醫師資格證》、《執業醫師證》，而且為確保證書造假，可以去國家衛生部網站輸入他們的姓名和執業醫師編號查詢核對。此外，注射微整形用的産品也必須是通過國家藥監局認證批准、有批文和批號的。

　　另外，要保證注射整形的安全，選對整形醫院也很關鍵。求美者在選擇注射整形醫院時應選擇擁有實力雄厚專家技術團隊的醫院。“實力雄厚的專家技術團隊有豐富的臨床經驗，是保證注射整形安全十分必要的條件。”

　　業內呼籲儘快規範行業秩序

　　業內認為，整形美容行業缺乏統一的行業規範，主管部門監管、執行力有限，而各協會各自為政，部分經營機構缺乏自律以及消費者缺乏足夠自我保護意識等等，都是現在整形美容行業亂象頻發的原因。

　　祁佐良表示，中國是發展中國家，整形美容業也處於發展中階段，正從起步期過渡到快速發展期，但還沒走到成熟階段。在這個階段，由於行業管理的政策法規滯後，市場管理不到位，醫療美容活動存在許多不規範，虛假宣傳，以差充好，以假亂真，非法行醫的亂象，許多人對醫療美容和生活美容的區別不清楚，假醫療美容機構、假醫生、黑仲介借機興風作浪，手術傷害事件頻發。因而特別需要政策、法規、管理、經營等方面的規範和完善。

　　“另外，國內有些媒體見利忘義，為了擴大影響力，熱衷於‘吸引眼球的報道’，使公眾對中國整形美容技術産生質疑，不信任中國整形美容醫生，赴韓美容的數量就更多，到南韓美容手術風險一點也不會減小，中國人赴韓美容所受到的傷害就更嚴重，維護權益更困難。”祁佐良表示，中國媒體應該愛護中國整形美容行業。“中國的醫療美容市場不斷地向著正規化方向發展，需要呵護。”他呼籲媒體報道請三思而行。