北京大學人民醫院泌尿外科主任醫師徐濤。

　　10月28日是世界男性健康日，旨在倡導全社會關注男性健康，對男科領域的前列腺炎、性功能障礙、前列腺增生、高血壓、疲勞綜合症、脫髮、禿頂等疾病引起關注。前列腺癌是威脅男性健康的常見腫瘤，也是男性泌尿係腫瘤中排名第一位的惡性腫瘤。北京大學人民醫院泌尿外科徐濤主任醫師近期接受中新網健康頻道採訪時表示，國內約70%前列腺癌患者發現時已是晚期，定期的腫瘤篩查(PSA)、肛查等可以避免絕大多數的延誤治療，目前尚無特別有針對性的預防措施，降低體內雄激素水準是較為常用的治療方案。

　　前列腺癌發病隱蔽 是目前發病率升高最快的腫瘤

　　前列腺癌高發于老年男性，五十、六十歲以上的男性較為常見，據徐濤介紹，目前在國內，約70%的患者發現時已是晚期。徐濤説：“在歐美國家前列腺癌是最受重視的腫瘤之一，發病率在男性腫瘤中佔第一位，死亡率第二位。國內還沒看到全國性的發病率統計，但是至少是目前發病率升高最快的腫瘤，根據上海市衛生局的統計，上個世紀七十到九十年代，這20年間前列腺癌的發病率增加了194%。”

　　為什麼大多數前列腺癌患者發現時，已到晚期了呢？這主要跟疾病本身特點有關，前列腺癌沒有特異性症狀，多發于老年男性，而這部分人更常見的疾病是前列腺增生，很多患者的癌變就被掩蓋在其中了。因此，很多患者出現嚴重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症狀來就診時，才被查出是前列腺癌。

　　另外，徐濤大夫介紹，國內很多醫生對前列腺癌不夠熟悉，絕大多數知識從國外學習而來，對疾病的警覺意識不夠強，也是導致前列腺癌發現晚的原因之一。“比如前列腺增生是慢性病，需要長期開藥，患者定期找某位大夫開藥，時間久了形成了慣性，醫生就把他當成增生的患者，很難想到提醒他定期做前列腺癌的預防和篩查。”徐濤説。

　　發現早晚，對前列腺癌患者的生存期有重大影響。據了解，早期發現的患者，可以通過手術做根治性治療，一定程度上保證治療效果和生存品質；但是一旦沒有早期發現，患者就失去了最佳手術機會，只能通過藥物、放療、化療等方式治療，而這些療法使得預後和遠期生存大打折扣。

　　前列腺癌尚屬比較“溫和”的腫瘤 定期篩查幾乎可避免延誤診治

　　儘管前列腺癌發病率、容易延誤診治，但是跟其他腫瘤相比，前列腺癌尚屬於比較“溫和”的腫瘤，並不像人們想像的那麼可怕。用徐濤大夫安慰患者的話來説：“如果男人這輩子一定要得一種腫瘤，那麼選擇前列腺癌還是比較幸運的。”

　　定期篩查是早發現、早治療前列腺癌的重要方式，目前的醫療條件下，前列腺癌的篩查方法相對便捷、有效。徐濤介紹：“在目前的所有腫瘤中，前列腺癌的篩查指標是最接近理想狀態的，與肝癌、結腸癌等腫瘤相比，它的指標吻合性非常好，只用篩查前列腺特異抗原(PSA)就行了。如果男性的健康意識足夠強，定期做篩查，能減少很多晚期患者。”

　　PSA篩查十分便捷，只需要抽血即可，甚至不需要空腹，一般費用不會超過百元。此外，對前列腺癌有效的篩查還包括肛查、核磁檢查等，“如果患者定期做這些檢查，幾乎能避免所有的延誤診治。”徐濤表示。

　　前列腺癌是男性特有的疾病，目前尚不清楚具體的發病原因，但是可以肯定的是，跟男性雄性激素水準密切相關。徐濤介紹，癌細胞只有在正常雄性激素水準的環境中，才能正常生長、發展、轉移，因此就治療來説，降低患者體內的雄性激素水準，是有效的手段之一。臨床經驗表明，這種療法能大大改善患者的生存期。

　　徐濤説：“一旦把患者體內雄性激素水準降低，或者完全祛除，前列腺癌細胞就被‘餓’死了，病情能得到有效緩解。曾經有晚期前列腺癌患者，伴隨全身多發轉移，通過降低體內雄激素水準，他的病灶大部分都消失了，這樣的病例十分多見。通過規範的治療，部分患者可獲得五到十年，甚至二十年的生存期。”

　　前列腺癌晚期患者存活期個體差異較大，主要取決於腫瘤的特性。有的患者體內的腫瘤細胞對雄激素依賴較強，離開雄激素無法存活，這樣的患者一般存活很久，可達十年以上；有的患者攜帶的腫瘤細胞對雄激素依賴較差，去掉雄激素之後反應不明顯，或者剛開始明顯，過一段時間則無反應，這類患者存活較差，一兩年就死亡了。這類患者佔的比例小。不過，徐濤介紹，後者在前列腺癌患者中所佔比例較小。

　　尚無針對性的預防措施 健康的的飲食結構和生活方式較為關鍵

　　徐濤介紹，前列腺癌的發病率有升高的趨勢，但是尚沒有證據可以證明，這種疾病的發生到底和哪種特殊的因素有關。只要有正常的雄激素水準，都可以是前列腺癌的潛在患者。因此，就預防來説，還沒有公認特別有效的手段。

　　就目前掌握的資訊來看，前列腺癌發病增多可能跟飲食結構、生活方式的改變有關。具體來説，高熱量、高蛋白、高脂肪的飲食，可能會增加患病的幾率。合理的飲食、健康的生活方式、樂觀積極的心態是預防癌症的普遍原則，因此，也能作為預防前列腺癌的方法。此外，對於前列腺癌，男性還能做的就是多關注、了解，爭取早點發現、及早診治。

　　徐濤説：“總體來説，前列腺癌是一種比較樂觀的腫瘤，患者要以輕鬆的心態面對疾病，不要認為得了這種疾病就是世界末日。”同時，他提醒前列腺癌患者，儘管醫學界還在不斷探索治療方法，但是總的治療原則很確切，患者不能病急亂投醫，聽信所謂“秘方”、“神藥”。他建議患者一定要接受規範、權威的治療，否則會給自己帶來災難。