醫改五年來，政府醫療衛生支出每年增加超過20%。不過從統計數據看，政府對醫療衛生的巨大投入並未減輕個人的直接負擔，個人絕對衛生支出仍在逐年上漲。專家認為，民眾一直抱怨的“看病難，看病貴”沒有得到實質性緩解。如果醫院運作機制、補償機制沒有變，醫藥費用增長不能有效遏制，那麼老百姓得到的實惠依然有限。（《經濟參考報》12月10日）

　　以往，很多專家總給人以“磚家”的印象，他們似乎生活在真空中，沒有任何生活經驗，總是“語不驚人死不休”。雖然這樣的“磚家”會被輿論唾棄，但因為這種傾向性發言背後通常有著利益代言和交換，那些敢冒天下之大不韙的專家們並不在乎。所以，當這一次專家能俯下身去，實事求是地對醫改效果做一個客觀評價時，這種專業與良心當然值得點讚。

　　其實，對於醫改，專家完全可以繼續習慣性地紙上談兵：根據“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃，2015年城鎮居民醫保和新農合政府補助標准將在目前基礎上再提高40元，達到每人每年360元以上，這將大大減輕人們看病貴的壓力，並有效改善人們的就醫環境。這是一種偷懶但又貌似正確的推理，因為醫療投入的確每年都在增加，而且增幅達20%以上，可紙面上的推演在現實中會遭遇種種問題，所以最終的結論不能只來自邏輯推理，還需要輔以現實調查。這一點，有時也只有專家能做到。

　　幸運的是，在《醫改藍皮書：中國醫藥衛生體制改革報告(2014-2015)》中，專家就一針見血地指出了關鍵問題：醫療投入的資金並沒有完全惠及居民，在落實過程中，醫院、藥企成了分得最大一塊蛋糕的人。結果，政策紅利被利益集團以各種手段與名義“巧取豪奪”，患者個人承擔的醫療支出並沒有顯著減少。這無疑是一種反常，其背後既有一些群體習慣性謀利的衝動，也有制度上設計不夠清晰的問題。醫療費用的漲幅之所以遠遠超過物價的漲幅，很重要的原因，就在於藥品的銷售和採購制度不夠完善。

　　因此，評價醫改成效要從個體的視角來看，即改革後個人的醫療負擔是否真的減輕——如果減輕，就説明醫改落到實處；如果沒有減輕，而政策已作出關照，那麼一定是政策的執行環節出了問題。此時，可以從如何使個體獲利的角度出發，重新梳理政策執行與落實的各個環節，看制度是否完善，執行是否走偏，運作是否公正、透明。很多時候，問題之所以久拖不決，根本原因，就在於個體視角的缺失，以及基本評價標準的模糊。

　　不僅醫改成效需要從個體視角來審視，其他改革的評價也是如此。改革必然會影響到生活中每一個具體的活生生的人，其最終目的，不僅僅是實現數字增長，還應該是每一個國民都能從改革中獲益。此次《醫改藍皮書》關於醫療投入的評價就給人以這樣的印象，它實事求是的態度、個體視角的立場，無疑給我們評價和判斷改革效果提供了一個寶貴參考——改革的目的是改善與促進每個人的幸福。