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我市醫保反欺詐繼續“亮劍”

  • 發佈時間:2014-10-24 06:34:23  來源:杭州日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  本報訊(記者 莊小琴)我市醫療保險反欺詐“亮劍”專項行動繼第一批對主城區53家定點醫療機構(定點零售藥店)做出取消、暫停醫保服務協議、通報批評等處理後,昨天,又有一批存在違規行為的兩定機構被查處通報。

  杭州江城骨科醫院、杭州智誠大藥房被解除醫保服務協議

  為加強對醫保“救命錢”的監督,嚴厲打擊騙取醫保基金違法違規行為,我市自5月底起開展了醫療保險反欺詐“亮劍”專項行動。市人力社保局對全市747家醫保兩定機構進行了普查,部分兩定機構被查實存在醫保違規行為。主要體現為:未取得服務資格情況下提供醫療服務,將非醫保治療項目調換成醫保治療項目進行醫保結算,違反醫保適應症規定進行治療和用藥,通過分解處方、分解收費規避監管,私自聯網結算,基礎管理薄弱,內部管理混亂,等等。

  此次被通報的違規案件中,杭州江城骨科醫院、杭州智誠大藥房被解除了與市醫保局簽訂的杭州市基本醫療保險服務協議。也就是説,自10月23日起,這兩家單位不能再刷市級醫保卡了。

  此前通報的主城區第一批違規處理案件中,共有6家機構被解除醫保服務協議。

  另有28家機構視整改情況決定是否恢復服務協議

  除解除醫保服務協議的2家單位外,在昨天通報的第二批違規案件中,還有28家機構被暫停2014—2015年度醫保定點服務協議,暫停期限為三個月。它們分別是——

  杭州藝琳大藥房有限公司、杭州君諾口腔門診部有限公司、杭州濱江均康口腔門診部、杭州濱江馮國成口腔診所、杭州太和堂藥店有限公司濱安診所、杭州余杭區林鳳大藥房七堡一分店、杭州三九醫藥連鎖有限公司溫州路店、杭州雪蓮醫院管理有限公司香積寺路診所、杭州新創醫療門診部、杭州拱墅俞永芳口腔診所、杭州潔雅口腔診所、杭州中北橋西醫內科診所有限公司、杭州拱墅黃麗芳口腔門診部、杭州拱墅馮軍口腔診所、杭州明嘉口腔門診部、杭州麗致口腔門診部、杭州華聖中醫門診部、杭州江幹區潘明敏口腔診所、杭州杜祖成口腔診所、杭州協友口腔門診部、杭州中河醫療門診部、杭州僑炬口腔門診部有限公司、杭州東河口腔門診部有限公司、杭州易聖口腔門診部、杭州深藍西醫內科診所、杭州甘長中西醫結合診所、杭州瑞金門診部、杭州百姓方便門診投資管理有限公司楊家新區診所。

  據悉,這28家單位被責令在2015年1月底前完成整改,並要將整改情況報送市醫保服務管理局,醫保局將視整改效果決定是否恢復醫保定點服務協議。

  另外,西湖區周浦鄉社區衛生服務中心、濱江區西興街道社區衛生服務中心、杭州市江幹區丁橋鎮社區衛生服務中心、杭州行易堂醫療康復保健有限公司中醫診所、杭州養和醫院、杭州海王星辰健康藥房有限公司天城東路店等28家單位受到通報批評,並被責令整改。這28家單位名稱可以到杭州市人力資源與社會保障局官網上查詢。

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