據中國之聲《全球華語廣播網》報道,“能吃藥不打針,能打針不輸液”,這個醫學基本原則,近些年來在現實中卻被很多醫生拋在了腦後。大小醫院,輸液室通常都是最忙碌的地方,“吊瓶森林”的場面蔚為壯觀。
頭疼腦熱、感冒發燒,去醫院門診“挂個水”,這種多年來司空見慣的看病方式今後可能終結。江蘇成為了全國第一個全面叫停門診輸液的省份。江蘇省衛計委下發通知,7月1日起,除兒童醫院外,全省460多家二級以上公立醫院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
新規執行的第一天,江蘇江陰市共有10家二級醫院全面停止門診患者(兒科除外)靜脈輸注抗菌藥物。江陰市中醫院急診科護士長夏曉萍告訴記者,以往日間的輸液量是三百到四百個,現在日間輸液量差不多兩百個左右。
從現在起,全省二級以上醫院門診停止靜脈輸注抗菌藥物,今年底,所有二級以上醫院將停止靜脈輸液,那麼出現慢性病急性發作的患者,該如何就醫?江蘇省衛生計生委醫政處主任科員高鵬回應:慢性病急性發作可以轉診到二級以上的醫療機構進行救治,確實需要靜脈輸液治療的,也可以通過急診、留觀病房以及住院的方式接受輸液治療。
有關方面表示,取消門診輸液,是一次重大醫療糾偏。然而,要改變長期痼疾,又絕非易事。
為了防止抗生素濫用和過度醫療,國外對門診輸液服務如何規範?什麼樣的情況非輸液不可,輸液過程中又如何對患者進行嚴密的監護呢?
據了解,在美國的醫院,不到重病或緊急搶救,都不主張給患者打針或打點滴。美國甚至沒有“退燒針”,一般提倡非藥物療法,像休息,加強營養等等。一般情況下,病人體溫在38.5℃以下,服用藥物或者使用冰袋物理退熱;體溫超過38.5℃高燒不退或者病患嚴重脫水導致體液電解質紊亂時,靜脈點滴退熱才是不得已的選擇。
而在英國,情況有些不同,很多醫院都會設有門診輸液中心,這樣的輸液中心在減少患者的不便和花費的同時,也能方便醫務人員對輸液過程進行精心監護。
《全球華語廣播網》特約英國觀察員侯穎介紹,在英國輸液並不罕見,也是藥物治療的重要組成部分。在英國接受抗生素治療的患者中,有40%都是通過輸液方式給藥,雖然醫生會在患者病情好轉後儘量換口服藥,但是輸液在很多時候確實是治療之初的首選。雖然在英國不常見到像國內醫院裏患者擠滿輸液大廳的景象,但是在門診輸液服務也是普遍存在的。其實輸液也沒有傳聞中得那麼可怕,比起口服或者是肌肉針,見效快是它最大的優點。但是由於涉及直接入血的侵入性操作,輸液與口服藥物相比,則更難有挽回的餘地。在出現差錯的時候也會有更大的危險,而擁擠的輸液環境也可能增加傳染性疾病的傳播。但是在英國,是否輸液還是要聽醫生的專業建議,雖然不鼓勵主動要求輸液,但是也不要一味的拒絕。另外只能在正規的醫療機構或者是有醫護人員的監護下進行輸液,以便出現問題時可以及時處理。
再看看南半球的澳大利亞。全球華語廣播網特約澳大利亞觀察員胡方介紹,澳大利亞的普通醫療中心是看不到輸液治療的,醫生更傾向於調動患者自身的免疫力、抵抗力來使普通的感冒、發燒、拉稀之類的病痊癒;處方藥都很少開,輸液就更沒有了。胡方給我們講述了他家庭的親身經歷,“由於輸液的出錯率相對較高,而且副作用也較為明顯。對於大部分的澳大利亞人來説,平時看醫生很少會遇到需要輸液的情況,而醫生通常也不建議病人輕易輸液。我們全家在澳大利亞很多年,除了注射疫苗以外,沒有被打過針、輸過液。在澳大利亞人的眼裏,輸液是到了生命垂危需要急救的時候才有可能需要做的事情。在澳大利亞大型醫院的急診室、住院部當然是會有輸液的。根據澳大利亞的規定,輸液必須要由持有注射許可的註冊護士或者是醫生才能完成。普通的護士是不能注射和輸液的,注射護士需要在澳大利亞學習三年或三年以上的本科護理課程,完成學業通過實習,方能夠拿到注射護士的資格和注射的許可,而醫生要獲得行醫執照所需要付出的努力則更多。”
最後看看我們的鄰國日本。全球華語廣播網特約日本觀察員黃學清告訴我們,在日本,感冒發燒如果沒有特別的症狀,醫生都不會給患者打針或者輸液。如果患者本人希望病情儘快改善,強烈要求輸液,在認為沒有危險的情況下,有些醫生也會同意病人的請求。但是也有的醫生會堅持自己的診療方法,不給患者輸液。
日本1997年修訂的《醫療法》中規定,醫療行為必須履行説明和同意的義務,如果是需要輸液,醫生也會明確説明其必要性,爭得患者或者是家屬的同意,點滴的費用很低,醫院在這項救治中獲得的收益也很低,儘管醫院儘量避免不必要的輸液,但是一些患者認為輸液的效果更好,或者希望更快好轉,要求輸液。醫生如果説服不了病人,如果輸液沒有特別的危害,也會按照患者的要求來輸液。有一位朋友就是發燒去醫院,因為第二天有重要的會議,要求醫生輸液,醫生向他説明他的情況沒有必要輸液,但是他一直堅持,醫生在幾次確認他的意向以後才同意給他輸液,但是日本有些醫生也是相當固執的,寧願讓你去別的醫院也不改變自己認為合適的治療方法。
(責任編輯:吳起龍)