近日，雲南、湖北、新疆、甘肅等地發佈相關政策，推動分級診療試點。2017年，分級診療政策體系逐步完善，“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局將形成。

　　《雲南省人民政府辦公廳關於建立完善分級診療制度的實施意見》提出，加快建立完善分級診療制度，到2020年基本實現“小病不出村大病不出縣”。根據安排，2016年，雲南省在昆明市、玉溪市先行試點的基礎上，將進一步擴大分級診療試點範圍，各州、市至少選擇1個縣(市、區)開展分級診療試點工作。《湖北省推進分級診療制度建設實施方案》提出，2016年全省全面啟動分級診療制度建設，全面提升縣級公立醫院綜合能力，將縣域內就診率提高到90%左右。

　　新疆發佈《關於自治區分級診療工作的實施意見》，明確各級醫療機構在分級診療中的作用和功能定位，提出提高基層醫療衛生機構醫保支付比例，對於沒有按照程式就醫的，將降低報銷比例或不予報銷醫藥費用。

　　甘肅省衛計委提出，在縣級醫療機構原有100種分級診療病種的基礎上，今年甘肅省新增150種縣級分級診療病種。參加新農合的患者，除急危重症外，原則上不得越級診療。分級診療病種患者執意要求轉診，且經過醫療機構和同級新農合管理機構同意的，2016年分別按照縣、鄉兩級分級診療確定病種相應定額的20%比例報銷，2017年及以後新農合不予報銷。青海省衛生計生委出臺《青海省基層醫療衛生機構常見病出入院標準和雙向轉診指徵》，明確了基層醫療衛生機構50種常見病的出入院標準和雙向轉診指徵。

　　專家認為，伴隨老齡化、城鎮化等社會經濟轉型過程，居民基本健康需求增長迅速，呈現出多樣化特點，給基本醫療衛生服務體系的建立與完善帶來了挑戰，醫療服務體系佈局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理等問題凸顯。另一方面，以三級醫院為主提供常見病、多發病的診療服務不僅使用了大量優質醫療資源，還引起居民就醫不便，造成醫療費用負擔加重，不利於從根本上解決“看病難，看病貴”問題。

　　分級診療，一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”模式，讓一部分常見病、慢性病的診療分流在基層醫院，從而提高優質稀缺醫療資源的配置效率。

　　分級診療制度在推進過程中仍然面臨不少困難。有醫改專家認為，目前面臨最根本的問題是，基層醫療機構的技術水準相對薄弱，患者不夠信任，影響了分級診療的實施。“分級診療，在目前醫療機構資源配置呈‘倒金字塔’的狀況下，患者的流向很可能與政策目標不一致。”上述專家認為，我國一、二、三級醫院診治水準差距較大，只有提高整體醫療水準，才能從根本上實現分級和分流。同時，分級診療從頂層設計到具體實施，各級醫院該治什麼病、如何分工，需要下大力氣謀劃，否則一分了之將不能長久持續。