近日，國家衛生計生委起草的《建立藥品價格談判機制試點工作方案》(下稱《方案》)完成了相關15個部門的意見徵集，進入下一輪立法程式。《方案》中，國家衛生計生委將牽頭組建國家藥品價格談判指導委員會，對藥品價格進行談判，“治”藥價虛高等。

　　專利藥品、獨家生産藥品先行試點

　　《方案》提及，將集中全國公立醫院專利藥品、獨家生産藥品市場份額，借鑒國際經驗，統一與藥品生産企業進行價格談判。藥價談判機制將選擇價格高、療效確切、社會關注的若干專利藥品和獨家生産藥品先行試點，以我國香港、澳門、台灣等地區價格為參考，進行價格談判。

　　按照《方案》，國家衛計委將牽頭成立國家藥品價格談判指導委員會，建立國家和省（區、市）兩級藥品價格談判制度，區分不同類別專利藥品和獨家生産藥品，運用醫保支付標準、納入公共衛生服務，醫療市場份額等政策策略，採取量價掛鉤、單一貨源承諾、買贈結合、打包議價、稅價聯動等方式，實現談判效果最大化。

　　據悉，腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、公共衛生用藥、中成藥等類中的專利藥品和獨家生産藥品將先行開始談判試點，由國家癌症中心、國家心血管病中心、北京兒童醫院集團、中國疾控中心和中醫藥行業協會分別成立專業談判組。

　　“我覺得這是一件非常好的事情。先通過談判把藥價降下來，政府再把藥品納入醫保報銷範圍，患兒將是最終受益者。”北京兒童醫院院長倪鑫表示，兒童用藥數量少，品規不全，患兒分散在全國，用藥很難集中，如果以集團名義帶量採購，就可以把針對兒童不同疾病的特效藥明確下來。“我們集團接診的患兒佔全國患兒的80%，如果能集體採購，即便是藥價便宜了，企業也願意生産，因為量在這擺著。”

　　倪鑫指出，藥價談判機制並不是一味砍價，而是希望藥企擠掉私下公關醫院和醫生的這部分錢，讓藥價變得透明。“價格問題一定要如實分析，千萬不要往死了砍價。企業要研發新藥，就要養一群研發人員，這些錢都是從藥品利潤裏拿出來的。”

　　專家：行政干預是必要手段，沒有效果需反思

　　中國社會科學院人口與勞動經濟研究所副研究員陳秋霖指出，《方案》更多是把現有的制度進行強化，同時也給一些地方留下了自主權進行探索，但能否執行下去是一個很大的挑戰。

　　陳秋霖指出，我國藥品價格居高不下，一方面是招標制度本身還存在問題。此次《方案》裏提出的帶量採購是很大的進步，因為招標不帶量採購很難滿足降價的要求。另外，必須保證單一支付，一家獨大的支付方才會有更大的談判能力，所以這次改革提到了加強醫保談判機制。

　　另一方面，必須打破以藥養醫的機制。醫生收入和他開出的藥量掛鉤，企業就必然會留出一部分利潤空間去開發醫生。如果不打破這種利益模式，藥價居高不下的問題還是無法解決。

　　業內有人士認為《方案》並沒有改變現有體制“行政干預價格”的本質，對此，陳秋霖認為，行政干預是必要手段，但沒有效果需要反思。“行政干預和藥價居高不下沒有因果關係，國外行政干預價格也挺多的。政府的把關是有必要的，但必須改善。”