近日，國務院辦公廳印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》，首次在國家層面制定醫療衛生服務體系規劃，對未來5年我國醫療衛生服務資源進行了全面規劃。3月30日，國務院醫改辦負責人對《規劃綱要》進行了解讀。

　　-對醫衛資源作出全面佈局

　　《規劃綱要》提出到2020年，我國每千人口床位數達到6張的發展目標。這是我國首次對醫療機構發展床位規模提出量化指標。

　　《規劃綱要》首次明確各級各類公立醫療機構的建設數量和規模。即：每個行政村應當設置1個村衛生室；每個鄉鎮辦好1所標準化建設的鄉鎮衛生院，在每個街道辦事處範圍或按每3萬~10萬居民，規劃設置1所社區衛生服務中心；縣級原則上設1個縣辦綜合性醫院和1個中醫類醫院；地市級區域依據常住人口數，每100萬~200萬人設置1個~2個市辦綜合性醫院，服務半徑一般為50公里左右；省級區域劃分片區，依據常住人口數，每1000萬人規劃設置1個~2個省辦綜合性醫院。京津冀、長三角、珠三角等地區探索建立跨區域醫療衛生機構。

　　該負責人表示，《規劃綱要》重在調整結構、系統整合、促進均衡，重點任務是解決“辦什麼、辦在哪、辦多少、辦多大”等問題，以促進醫療衛生資源合理佈局，提高整體運作效率。

　　-醫院床位規模實行分級備案

　　《規劃綱要》要求，建立公立醫院床位規模分級備案和公示制度，新增床位後達到或超過1500張床以上公立醫院，其床位增加須報國家衛生計生委備案；成立專家委員會，建立國家對各省份資源配置標準和直轄市、計劃單列市、省會城市等特殊地區規劃的論證機制。

　　《規劃綱要》明確，嚴格控制公立醫院單體(單個執業點)床位規模的不合理增長，對公立醫院資源過剩的地區，要根據需要積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構或社區衛生服務機構。對超出規模標準的公立醫院，要採取綜合措施，逐步壓縮床位，並選擇部分單體規模過大的國家衛生計生委預算管理醫院和公立醫院改革試點城市的公立醫院開展拆分試點。(下轉第2版)(上接第1版)

　　《規劃綱要》提出，控制公立醫院普通門診規模，支援和引導病人優先到基層醫療衛生機構就診，由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院普通門診、康復和護理等服務。

　　該負責人表示，過去，不少地方制定了區域衛生規劃，但都是挂在墻上，停留在文件上，沒有真正落地。《規劃綱要》最大的特色是提出了許多量化指標，增強了規劃的指導性和約束性。這些措施能確保規劃有部署、易監管、可考核、能問責。

　　-“四放寬一簡化”力促社會辦醫

　　《規劃綱要》明確，大力發展非公立醫療機構，到2020年，按照每千常住人口不低於1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。

　　這位負責人表示，《規劃綱要》還提出“四放寬一簡化”的政策措施，即放寬主辦主體、放寬人才流動、放寬服務領域、放寬設備購置，簡化審批程式等。這必將有力推動社會力量舉辦醫療衛生事業的發展，既更好地滿足人民群眾多樣化健康需求，也能為經濟社會發展注入新活力。

　　-避免重“物”不重“人”

　　《規劃綱要》著力加強人才隊伍建設，避免重“物”不重“人”，對人才配備、培養和使用3個環節作出要求，提出醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的人員配備標準，明確了人才培養培訓的目標和方向。到2020年，每千常住人口執業(助理)醫師數達到2.5人，註冊護士數達到3.14人，醫護比達到11.25，市辦及以上醫院床護比不低於10.6，公共衛生人員數達到0.83人。

　　這位負責人表示，這些部署將從根本上促進扭轉長期以來我國醫療衛生事業發展重硬體設施建設、輕軟體內涵發展的狀況。

　　-推動智慧醫療服務

　　資訊資源配置也是《規劃綱要》重點描述的內容之一，包括開展健康中國雲服務計劃，積極應用移動互聯網、物聯網、雲計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康資訊服務和智慧醫療服務，推動健康大數據應用，逐步轉變服務模式，提高服務能力和管理水準，加強人口健康資訊化建設等。

　　-打破行業壁壘與行政區劃

　　該負責人表示，《規劃綱要》面向全行業，首次打破行業壁壘、部門利益、行政區劃和專業局限，對衛生、教育、軍隊、企業、社會、民營等興辦的各類醫療資源進行統籌佈局。同時，從防治結合、上下聯動、中西醫並重、多元發展、醫養結合等5個方面對各級各類醫療衛生機構的功能定位、分工協作提出了要求，更好地為群眾提供系統、連續、全方位的醫療衛生服務。

　　該負責人表示，《規劃綱要》既提出著力發展增量，解決衛生資源總量不足問題的事業發展目標，更注重在存量調整上下功夫，以結構性改革提升整體資源的運作效率。比如，基層是薄弱環節，《規劃綱要》要求優先加強縣辦醫院服務能力，支援村衛生室、鄉鎮衛生院以及社區衛生服務機構標準化建設。對公立醫院資源過剩地區，要求將部分資源轉為康復、老年護理和社區衛生服務機構，有保有控，促進衛生事業協調發展。