連日來的消息顯示，一直廣為詬病的藥品價格制定機制正在醞釀史上最大規模一次改革。記者了解到，國家發改委已向各省物價部門下發了一份關於放開藥品價格的徵求意見稿，其中醫保目錄內的藥品價格放開的具體工作方案已經遞交國務院審批，預計最快明年1月起實施。中國醫藥企業管理協會于明德會長表示，若市場對藥價改革的傳聞真正落地，藥品定價市場化終於開始起步。

　　或放開最高零售指導價

　　根據上述國家發改委下發的徵求意見稿，發改委有意放開藥品最高零售指導價的制定，首批涉及的品種包括血液製品、國家統一採購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品、專利藥等四類藥品。此外，也有消息稱，醫保目錄內藥品價格擬改由相關部門制定醫保支付標準，實際價格由市場決定。

　　由於上述四類藥品一直在藥品監管中屬於安全監控等級最高的“特殊藥品”，發改委有意將此類藥品價格放開，市場紛紛認為這是藥價市場化的重要一步。

　　按照目前的做法，國家發改委對藥品價格管理採用三種方式：政府定價、政府指導價和市場調節價。其中，實行政府定價的藥品約有100種，佔藥品數量的0.8%；實行政府指導價的由國家發改委或各省（區、市）價格主管部門制定最高零售限價，此類藥品約2600種，佔藥品總數的22%左右；除政府定價和政府指導價以外的藥品，則實行市場調節，由企業自主定價，此類藥品佔77%左右。

　　藥價管理部門或有變

　　就在國家發改委醞釀藥品價格改革的同時，有消息稱，發改委希望不再管理藥品價格。這就意味著，發改委的價格司醫藥價格處或被取消。

　　事實上，擁有藥品定價權的價格司藥價處因權力太大，為個別藥廠抬升藥價提供了尋租空間，已經成為反腐重災區。截至今年10月有5名發改委價格司官員被先後帶走調查，5人都曾直接或間接管理過醫藥價格。

　　一旦藥價處被取消，今後藥價誰管？目前業界有一種思路是，由醫保管理部門人社部接手，以“醫保支付價”的形式管理藥價，即：藥品價格由企業制定，醫保僅支付固定金額，以鼓勵使用低價藥品。

　　在本月中，廣東省衛計委公佈了《關於徵求對廣東省醫療機構藥品交易規則相關辦法修改意見通知》，就開始淡化物價部門在價格制定體系中的作用。

　　藥價放開後普漲？

　　對於市民，最為關心的是，藥品價格放開後會不會出現普漲？發改委有關負責人此前曾表示，低價藥品大多是生産企業眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象。有業內人士也認為，漲價的肯定遠遠不及迫於競爭而降價的多。即使有品種漲價，也一定是很少的産品具備可能條件，大多數都漲不起來，市場競爭使然；相反肯定會把很多目前享受特殊優待的産品，包括專利藥、原研藥、單獨定價藥、優質優價的價格拉下來。

　　值得注意的是，如果以後藥品價格由醫保管理部門人社部接手的話，醫保部門會根據自己口袋裏的錢來進行醫保控費、醫保支付價的制定。而且，藥價放開只是遊戲規則改變中的一環，其他環節招標規則等仍在制約著藥價。