2000名兒童只分配到一個兒科醫生、東北女孩兒在北京某醫院對號販子衝冠一怒，圓珠筆、菜刀這些小物件的材料工藝居然遠落後於日本、德國……這些都是2016年伊始不斷發酵的社會熱點話題。

　　中國將在“十三五”期間蓄力衝刺，2020年實現全面建成小康社會的目標。“九層之臺，始於壘土”，記者帶著老百姓最關心的民生熱點，多方採訪調研，形成這組“一線報告”。這些問題戳中了社會經濟生活中的痛點，並已引起多名政協委員的關注，他們也會將這些鮮活的內容帶至全國兩會。

　　今天我們首先推出一“醫”之難篇，多角度、全方面揭開兒科醫生這一行業目前的緊缺現狀及背後根源。

　　兒科醫生工作累、收入低、職業發展空間受限，由此引發的職業吸引力下降、學生不想選、醫生短缺也就不難理解了。

　　在北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩看來，兒童使用的藥物量很少，出於安全考慮，醫生也不敢給兒童開大處方或過度檢查。因此兒科醫生為醫院創收就很少，最後分得的獎金就比其他科室少得多，兒科成為綜合醫院的收入“洼地”。

　　北京大學健康發展研究中心主任李玲也對記者説：“在我國目前醫院‘以藥補醫’的機制下，不賺錢的兒科不受醫院重視。醫院沒有投入的動力，學生選擇兒科職業的意願也較低。”

　　職業吸引力不高

　　在今年2月24日召開的國家衛生計生委新聞發佈會上，教育部高等教育司副巡視員宋毅介紹，“十二五”期間，兒科醫學專業研究生招生數量逐年增加，共計招收8200名。

　　儘管如此，千名兒童僅有0.53名兒科醫師的現狀表明該專業缺口仍然很大。記者走訪發現，在北京兒童醫院，甚至到了下午五六點依然人流不息。位於北京清河的北京京北醫院僅有1名兒科醫生，因該醫生休假，兒科只得暫停接診。距京北醫院不遠的北京大學人民醫院也僅在上午開設兒科。

　　兒科醫生短缺的背後是，1998年的專業調整，將兒科專業從我國醫學院本科專業目錄中剔除，兒科成為臨床醫學專業中的一門課程。目前，除重慶醫科大學等少數學校外，多數醫學院的學生只能在研究生階段選擇兒科方向。

　　在上海交通大學醫學院附屬新華醫院院長孫錕看來，當年取消大學本科中的兒科專業，原因之一就是醫生是一個博學的行業，知識基底要寬，兒科更是如此。

　　但是，考慮到收入、工作強度等原因，本科取消兒科專業後，到研究生階段願意選擇兒科方向的學生又很少，經常需要通過調劑才能增加兒科方向學生數量。孫錕也説：“由於本科沒有了兒科專業，兒科就處於劣勢地位，甚至國家自然科學基金都取消了兒科目錄，學科發展受到了影響。”

　　而劉國恩則直言，兒科醫生短缺的原因不僅在於取消了本科專業，更在於兒科醫生這個職業本身的吸引力下降。實際上，內科、外科等都沒有單設本科專業。劉國恩對記者説：“工作壓力大、收入不及其他成人科室醫生，這導致兒科職業吸引力下降。如果沒人願意做兒科醫生，即使有專業，也招不到學生。”

　　北京兒童醫院院長倪鑫介紹，現在的公立醫院都是差額撥款事業單位，因此各個科室的創收就顯得比較重要，而兒科的創收恰恰最少。因此，如果不給兒科醫生政策上的偏向，他們的收入肯定很低。

　　對此，劉國恩向記者解釋説：“我國醫生的收入由政府控制，這導致了醫生收入‘體制內不足體制外補充’，例如開大處方、過度使用醫療器材等。但是相對成人而言，兒童年齡小、得的病也多為常見病，醫生在檢查治療、用藥種類和用藥量等方面都很謹慎。這樣一來，兒科醫生為醫院創收就較少，最後分得的獎金也比不上其他科室。”

　　除收入外，兒科醫生要想成為名醫相對更難，職業上升空間有限。劉國恩對記者分析，兒科實際上是針對小孩群體的大綜合科室，要求醫生知識技能非常全面，但是同時又不需要像其他專科醫生那樣有特別深入的鑽研。這樣一來，兒科醫生在論文發表、職稱評定方面都處劣勢。

　　收益少導致發展無動力

　　在一些綜合性醫院，兒科甚至出現萎縮跡象。據上海媒體報道，在很多上海的二、三級醫院甚至5-10年沒有招過新的兒科醫生。個別醫院兒科醫生辭職了，實在開不下去，只得關閉兒科。

　　“有的綜合醫院的兒科就是個擺設。因為政府規定要評上三甲醫院必須要科室齊全，一些醫院儘管開設了兒科，但不願多投資建設。”劉國恩説。

　　在重慶醫科大學學習兒科專業的研究生王珂(化名)對記者説：“雖然現在兒科醫生很短缺，但是綜合醫院招聘兒科醫生還是很少，因為兒科是最不賺錢的科室，醫院不重視。我考慮畢業後去兒童醫院或婦幼醫院，但兒童醫院的發展平臺又沒有綜合醫院大。”

　　綜合醫院兒科萎縮，病患向婦幼醫院和專業兒童醫院聚積。但是，婦幼醫院或兒童醫院也面臨招聘難的問題。

　　海南省婦幼保健院人力資源部的林雲燕曾對記者説：“2015年我們醫院招聘8個兒科醫生，通過筆試的有14人，最後來參加面試的僅僅9人，我們幾乎沒有挑選的餘地。”

　　王珂提及，儘管專門的兒科醫院較重視兒科醫生，但是她的同學也傾向選擇到綜合醫院就業，因為在綜合醫院還有轉到其他科室的可能性，但是綜合醫院招聘兒科醫生數量又比較少。

　　李玲認為，如果兒科不能為醫院帶來收益，甚至還要醫院的補貼才能維持運轉，醫院也就沒有增加投入、擴大規模的動力。“如果不從根本上改變‘以藥補醫’的大環境，不破除醫院的逐利機制，就無法解決兒科醫生待遇和職業發展問題，也就無法破除兒科醫生短缺的現象。”李玲對記者説。