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新常態下醫改更要注重建機制

  • 發佈時間:2015-01-09 09:03:55  來源:健康報  作者:佚名  責任編輯:孔彬彬
  2015年是新一輪醫藥衛生體制改革將要走過的第六個年頭。在國民經濟變軌進入發展新常態的背景下,今年全國衛生計生工作會議的引人關注之處在於,醫改作為全系統的中心任務,如何在深水區和攻堅期進一步推進深化。

  回首醫改走過的5年多歷程,我們在不少重點領域取得的進展令人欣慰。更重要的是,在國家全面深化改革的大背景下,政府部門間整體、協同推進醫改的共識得到進一步鞏固,合力得到進一步體現。

  但是,不得不承認,醫改推進至今,好趟的水已經趟了,好過的坎已經過了,如今在急流險灘中攻堅克難,註定會面臨更多的困難和挑戰。推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉,為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務,習近平總書記在考察衛生工作時提出的要求,也正是醫改持續多年來期望實現的最終目標。實現這一目標其實早已在行業內達成共識,關鍵是要在探索創新中摸索出一套切實可行的“戰術”,建立長效可持續運作的新機制,確保和鞏固保基本、強基層所取得的“戰果”。

  新一輪醫改開展以來,國家對於醫療衛生事業的投入力度不斷加大,但在國民經濟下行壓力顯現,經濟發展難以保持高速增長的新常態下,醫療衛生投入的強勁態勢也可能走向平穩。在新常態下,推進醫藥衛生體制改革“以投入換機制”的重要性就更加凸顯,也會遇到比以往更多的困難,需要我們比以往有更多的勇氣、更好的智慧,以創新驅動改革和發展。

  比如,建立雙向轉診、上下聯動的分級診療機制,可以利用的政策工具並不少;但更重要的是各地結合不同實際情況,使各項政策持續協同發力,真正趟出一條可以持續走下去的路子。

  比如,建立符合行業特點的薪酬制度,提高醫務人員合理收入的方向已經明確;但更重要的是如何在真正理順服務價格體系的基礎上,摸索出醫患、醫保等各方可以承受的合理增長機制,消除長期以來以藥補醫的弊病。

  比如,取消一定比例的藥品加成,通過多種渠道重構公立醫院補償體系,單純擴面的工作已是不易;但更重要的是如何在長期運作的過程中,適時調整政策組合,明確建立新的體制機制,用制度保證公立醫院真正回歸公益性。

  比如,基本醫療保險制度已經覆蓋全民,由基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助組成的保障體系也已基本建立;但更重要的是如何讓各種保障“強筋健骨”,建立各種基金持續、高效、安全運作的機制,力求守住保障民生的基本底線。

  我們肯定發展所取得的成果,但發展代替不了改革,改革的真正關鍵在於建機制。凡此種種,都需要改革者們努力探索,協力奮進。

  已經證明實效的改革措施應加大推進力度,尚未摸出路徑的改革難點要鼓勵探索創新。醫改之路註定不會是一片坦途,註定要過一些溝坎,承受一些質疑,甚至也要允許走一點彎路;最重要的是不忘初心,在需要攻堅的領域儘快建立新的體制機制,讓已經建立的新體制機制儘快度過“磨合期”、高效運作起來,真正緩解老百姓看病難、看病貴的問題。

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