分級診療的試點，意味著醫改向前邁進了重要一步。淳安是我省面積最大的縣，分級診療若能取得良好效果，將成為全市、全省的醫改標桿。

　　破解看病難，不斷在找出路。

　　國家衛生計生委近日提出，要逐步建立符合國情的分級診療制度，今後除了危急病症等，看病應先去基層醫療機構，再去大醫院;如果直接去大醫院看病，自付費比例可能提高。分級診療將在黑龍江、浙江、甘肅等多省進行試點，其中杭州的試點在淳安縣，將從11月1日開始實行新規。

　　看病難是個老問題。客觀地説，最近這些年，國家醫療設施建設不斷加強，總體看來並不缺醫院和醫生，但為什麼大家總是覺得看病難?根子就在於醫療資源的分配不均勻。人們看病喜歡去大醫院，哪怕是感冒也要去三甲醫院。於是乎，知名醫院人滿為患，基層醫院門可羅雀。

　　出現這種情況，不能一味責怪患者觀念陳舊。一個不爭的事實是，大醫院的實力越來越強，基層醫療機構難見起色。要讓人們首診去社區醫院或鄉鎮衛生院，可能很多人心裏會有疑問：疾病的種類很多，基層醫生都能準確辨識嗎?萬一延誤了治療怎麼辦?

　　打消患者的疑慮，首先要加強基層醫療建設，培養更多合格的全科醫生。按照分級診療的要求，小病在社區治療，大病的康復也在社區。這意味著基層醫療機構要承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、患者康復和慢性病管理、健康管理等服務。提供這一系列醫療服務，需要一定數量的全科醫生。

　　醫改規劃明確，到2020年，我國要基本實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生。這就意味著，屆時全國將有30萬—40萬名全科醫生。但據衛生部統計，2011年中國註冊全科醫生僅有8萬餘名。三年過去了，全科醫生的數量應當有所增加，但也不可能一下子達到醫改的目標。實行分診治療，讓患者有信心選擇基層醫療機構，首先還是得強化基層醫療機構的實力，培養足夠數量的全科醫生。

　　全科醫生的培養不是一朝一夕之功，目前全科醫生還存在較大的缺口，不妨鼓勵大醫院的醫生尤其是名醫、名專家多走訪基層。在這方面，杭州已經展開了有益的探索，去年11月，市第一人民醫院託管淳安縣中醫院;今年8月，淳安縣第一人民醫院託管三家鄉鎮衛生院。上級醫院託管下級醫院，將在醫療技術、人才培養、學科建設等方面展開“傳幫帶”，促進醫療資源下沉到基層。

　　推行分級診療，還需要制度激勵，比如推行醫生多點執業。同時，還應加強基層醫療機構和大醫院的資訊共用，不妨讓基層醫院的患者優先獲得大醫院的門診和住院服務預約;在基層醫院用藥方面也應當逐步放開，讓患者在家門口能買到需要的藥品。因此，推行分級診療，不僅需要患者改變觀念，更需要衛生管理部門轉變觀念，在資金、制度、人才培養與激勵方面多向基層傾斜。

　　分級診療的試點，意味著醫改向前邁進了重要一步。淳安是浙江省面積最大的縣，分級診療若能取得良好效果，將成為全市、全省的醫改標桿。我們期待，淳安分級診療的試點實施，能夠將看病難的“堅冰”，再打破一層。