《人民日報》10月10日報道9日，國家衛生計生委召開例行新聞發佈會。國家衛生計生委新聞發言人、宣傳司副司長宋樹立指出，我國將適時在公立醫院改革試點城市啟動分級診療試點，逐步建立符合我國國情的分級診療制度。

　　分級診療，看病會便宜嗎?

　　轉回下一級醫療衛生機構康復的，減免掛號費，取消醫保起付線

　　新一輪醫改啟動以來，江蘇、浙江、四川、青海等省分別以省政府名義或多部門聯合發文印發了關於分級診療工作的專門文件。

　　北京、上海、寧夏、重慶等地在醫療聯合體、醫療集團管理相關政策文件中，對分級診療做出了制度安排。

　　分級診療把小病留在基層看，能減少費用嗎?從各地實施情況看，分級診療制度收到了減少醫療費用支出等方面的成效。

　　青海規定，凡是轉入上一級醫療衛生機構的患者，對診斷明確且經治療病情穩定，可在下一級醫療衛生機構進行治療和康復的，應轉回下一級醫療衛生機構，減免掛號費，取消醫保起付線。

　　截至今年5月底，與2012年同期相比，三級醫院和基層醫療衛生機構住院人次、醫保基金支出呈現“兩升兩降”，三級醫療機構的住院人次和醫保基金支出比例分別下降了3.5%和2.6%，基層醫療衛生機構分別上升了10%和6.5%。

　　基層首診，病情會耽誤嗎?

　　如有需要可向上級醫院轉診，且轉診設有綠色通道

　　老百姓對於分級診療很大的一個顧慮是，小醫院、基層醫療機構能把病看好嗎，會不會耽誤病情呢，轉診了會不會很麻煩呢?

　　據青海省衛生計生委副主任王曉勤介紹，如果病情需要，患者可以向上級醫療機構轉診。青海此前的文件規定的轉診手續比較繁雜，今年2月出臺的文件簡化了手續，只要主治醫生同意、醫療機構的醫保部門審核就可以，而且醫療機構的醫保部門和醫保局是在網上實施簡化審批。對於一些疑難重症和急救病人，醫療機構可以及時請上級醫療機構來進行遠端會診，等病情穩定以後再實施轉診。這個過程是綠色通道，可以先轉院後辦手續，不會耽誤病情。

　　並且，從青海省試點的情況看，分級診療制度對於體弱多病的特殊人群也有特殊照顧。青海省規定，70歲以上老年人、0—3歲嬰幼兒、重度殘疾人等特殊人群就診，按照“就近就醫”的原則，自主選擇定點醫療機構診治。

　　就醫習慣，患者好改變嗎?

　　差異化收費與報銷標準，引導患者合理就醫

　　各地通過行政管理、價格調整、醫保支付等手段，引導患者有序流動，實現分級診療格局。各地還通過對不同層級醫療機構實行差異化的收費和醫保報銷標準，並逐漸拉大差距，對患者就醫行為進行引導。例如，浙江調整了各級醫療機構的服務價格，使不同等級醫療機構的醫療服務價格保持適當差距，引導患者分流就診。四川等地規定對於規範轉診患者給予一定程度費用減免，對未經轉診直接前往高級別醫療機構就診的患者不予報銷醫療費用。

　　目前，全國全面實施分級診療制度的地方仍然不多，很多問題尚未得到有效解決。醫療資源總體不足，分佈不均衡，基層醫療機構服務能力仍然比較薄弱;醫療服務價格和醫保報銷比例的經濟激勵的作用還有待進一步發揮;健康教育工作還需要進一步加強，群眾就醫習慣的改變還需要一個過程。

　　王曉勤説，青海醫療衛生底子薄，欠賬多，基層服務能力和技術水準不高。同時，分級診療是一項複雜的系統工程，需綜合運用財政、價格等手段加以推進。

　　國家衛生計生委正在研究起草分級診療制度相關文件。總體考慮是，立足我國經濟社會和醫療衛生事業發展實際，優化醫療服務體系，通過發揮醫療服務價格和醫保報銷的經濟杠桿作用，引導患者合理有序流動，從制度建設入手，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。