急診醫生在為小患者診治。

　　廣州市兒童醫院急診室外總是人頭涌涌。

　　眼下正是手足口病高發期，廣州市婦女兒童醫療中心夜間兒科急診人滿為患。珠江新城院區就診量達到285人次/天，比4月份的每天100多人大幅增加；兒童醫院院區更多達300多人/天。

　　人潮洶湧，但其實每個病人的情況輕重有所不同。據統計，該院3年來40萬人次的急診病例中，超過八成屬於非緊急病症，按照分級制度，本來可以選擇看門診，而不必去擠急診。作為家長，究竟怎樣帶孩子看急診才正確呢？

　　文/廣州日報記者伍仞 通訊員易靈敏、張婧綺 圖/廣州日報記者喬軍偉

　　上周，廣州市婦女兒童醫療中心發生一宗暴力傷害醫護人員事件，一名家長因孩子耳朵流水一個月，欲挂急診號不果，打傷分診護士，院方報警後，肇事者最終得到應得的處罰。

　　急診為何等這麼久

　　醫生、護士每五六天要值兩個夜班，兩輪後又要強制加一個夜班。人手安排已經最大化。

　　市婦兒醫療中心兒童院區兒科急診主任李佩青表示，近年來，急診科打罵醫護人員的惡性事件有所減少，但是性質有嚴重化的趨勢。有的家長認為，自己“鬧一鬧，孩子就能先看上病了”，這種想法實際上是絕對錯誤的。只有保持良好的就診秩序，才是縮短候診時間的最佳捷徑。

　　“夜班要全神貫注地處理緊急情況，工作高強度，壓力非常大，頂不住就辭職。最近急診科已有11個護士、3個醫生辭職。如果醫患關係繼續惡化，以後誰給孩子看病呢？”

　　不時有對急診分級標準不太理解的家長，質疑為何“急診還要等這麼久”。李佩青介紹，市婦兒醫療中心的夜間兒科急診，每個院區在上半夜安排2~3個醫生值班，下半夜減少為1個，“所有的醫生、護士，每五六天要值兩個夜班，兩輪後又要強制加一個夜班。人手安排已經是最大化了。”

　　病人按輕重緩急就診

　　醫院為一二級病人提供綠色通道，三四級病人需要等候。

　　李佩青説，該院根據國際上通行的“急診分級辦法”安排就診的先後次序，確保最危重的患者能最先得到救治，已經實行了3年多。

　　廣州市婦女兒童醫療中心對急診科病例進行了分類，分為：疾病發作（如抽搐、哮喘發作等），突然遭受外傷（如車禍、墜樓等），異物侵入體內（如氣道異物、誤服電池等），身體處於危險狀態（如昏迷、臉色蒼白或青紫等）。

　　急診一級：生命體徵不穩定，需立刻進行搶救，如心搏驟停、驚厥發作、呼吸衰竭、休克、一級創傷、嚴重燒傷、大出血、基礎疾病急性發作等。

　　急診二級：生命體徵不穩定，短時間內可能進展為一級的病人，需要儘量在15分鐘內接受處理，如嚴重意識障礙、中度呼吸困難、中重度脫水、開放性骨折、累及血管和神經的外傷等。

　　醫院為一二級的病人提供綠色通道，讓他們快速到達急診搶救室。但由於搶救單元資源有限，病人穩定了，就要轉移到留觀部、住院部、PICU等。

　　急診三級、四級：病人需要等候。“尤其是四級，其實屬於非急診病人，可以第二天到門診專科預約掛號。”實行急診分級以來，40多萬個兒童急診病例中，實際上有超過八成屬於非緊急病例。

　　候診時病情變化，要告訴分診護士

　　“每一個分診人員都會經過培訓、考核，合格後才能上崗。他們為孩子預檢分診後，才確定是否需要看急診。同一時段，就診的病人也有先後次序，請按次序候診。請求家長多些耐心。如果候診期間，患兒病情變化，比如本來是發燒，現在臉色轉白，家長可隨時與區域內分診護士溝通，重評就診次序。”李佩青説。

　　測一測：誰先看急診？

　　A.2個月大的女嬰，拒奶一天，反應有點差，體溫37.8℃。

　　B.1歲，男，發熱兩天，剛在家裏抽搐一次，現在清醒，體溫38.3℃。

　　C.5歲，男，既往健康，流鼻涕，今夜發熱，體溫39.6℃。

　　D.3歲，女，白血病維持化療中，發熱兩天，咳嗽，體溫38.6℃。

　　標準答案：A、D

　　市婦兒醫療中心兒童院區兒科急診主任李佩青解答：A病例儘管體溫不高，但兩個月以內的嬰兒會適當提高評估級別。D病例正在接受化療，分級也會提升到二級。這兩個病例應該在15分鐘內得到救治。

　　B病例，由於在家裏剛剛發生過抽搐，仍然在發燒，等候看病期間有可能再次發生抽搐，應該評為三級，60分鐘以內救治。

　　C病例屬於四級非緊急病例，不需要急著看急診，可先退熱處理。

　　急診提示

　　就診前總結孩子的疾病過程，家長在陳述、提問時要精練，清楚表明自己的擔心之處，注意聽醫生護士的答覆。

　　疾病消退需要時間，家長們請給些耐心。

　　了解疾病的自然進程，如退燒藥一般都要幾十分鐘才起效，感冒發熱病程通常持續三五天，其間不需要一發生病症就往醫院跑。曾經有家長一晚帶孩子跑了5次，一燒起來就往醫院跑，應該休息的時間被佔用了，擠在病人中又容易二次感染。

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