珠海公立醫院計劃本月底告別“以藥養醫”

　　昨日，珠海市醫改領導小組召開新聞發佈會宣佈，從今年3月29日零時起，全市公立醫療機構取消藥品和醫用耗材加成，破解“以藥養醫”痼疾。由此減少的醫院收入將通過調整醫療服務價格補償80%（提高診金、護理費等服務費用）、醫院自身消化10%、財政補貼10%等措施解決。據悉，取消醫用耗材加成是開全省先河之舉。

　　取消醫用耗材加成

　　昨日，珠海市醫改領導小組對外公佈，全市17家公立醫療機構從3月29日零時起，取消醫院藥品以及醫用耗材加成，同步實行藥品和醫用耗材零差率政策。實施此項改革之後，珠海公立機構銷售的藥品將不再實行原先政策允許的加價15%。

　　與國內其他一些地方相比，珠海改革的力度更大，除了取消藥品加成外，還取消了醫用耗材加成，這意味著，患者在做檢查或手術中需要用到醫用耗材的費用也會相應降低。

　　診金護理費等將普漲

　　針對公立醫院因取消藥品和醫用耗材加成減少收入的情況，珠海提出了三類補償方式：80%通過調整技術性醫療服務項目價格補償，10%通過醫院加強精細化管理自身消化，10%通過財政進行補助。其中技術性醫療服務費主要是包括醫生診金(即掛號費)、護理費、住院診查費等費用將上漲。如三級醫院為例，主任醫師門診費由原來8元提高至30元，副主任醫師由原來的7元提高到25元，而普通門診則由4元提高到17元，急診診查費由7元提高到23元。

　　醫療服務項目也漲價

　　除醫師診金有所調整外，珠海將提高6項醫療服務項目價格，包括門急診留觀、住院診查費以及一級、二級、三級護理以及新生兒護理的費用。如一級護理費由原來的10元/天，三甲醫院漲到30元，二甲醫院漲到25元。

　　除了調整醫生診金和護理服務項目費用外，珠海還將建立財政、醫保等多種形式的補償機制。據了解，珠海將按照財政供給體制，以上一年度醫院取消藥品和醫用耗材加成減少收入的10%為基數進行補助，納入下一年度財政預算。

　　門(急)診診金可報銷10元

　　考慮到切實減輕患者負擔，以前不能通過醫保報銷的掛號費，在實施取消藥價加成後，將能夠報銷一部分。方案規定醫保基金對參保人在17家公立醫院門急診就診的按每門(急)診人次報銷診金10元，診金報銷總額以上一年度公立醫院門急診總人次為基數確定，按照每家醫院的門急診人次佔比補給相關醫院。比如掛號費提高後，市民可通過醫保報銷10元左右。

　　珠海市醫改辦相關負責人表示，改革有利於遏制醫院通過多出售藥品和醫用耗材增加收入的衝動，切斷醫院和醫務人員與藥品和醫用耗材銷售之間的利益鏈，讓醫院和醫生憑藉自己的醫療技術和服務獲取應有的報酬。

　　珠海部分醫院負責人也表示，按照國際通常的做法，醫生的價值是通過診金來體現，而不是藥品加成，所以取消藥品加成，提高診金是合理做法。一些醫生也表示，改變過去“勞務收入低、醫藥獎勵高”的制度，有助於醫藥分家，讓醫務工作者的價值回歸本位。