5日上午，拿著繳費發票的萬女士發現，雖然這次看病開的藥跟以前一樣，但醫藥費卻節省了40多元。據市衛計局透露，隨著從本月起全市40家公立醫院取消藥品加成，萬女士所享受到的這一福利今後將變為常態。而這一新政的實施，預計每年可為患者減負1.28億元。

　　新 政

　　今年起取消藥品加成

　　在公立醫院幾乎自負盈虧的狀況下，“以藥養醫”是醫院生存之道，國家政策也允許公立醫院在藥品定價時，在進貨價的基礎上增加15%。作為廣東省醫改試點城市之一，東莞決定2013年10月1日-2014年12月31日，選擇5家公立醫院試點推進醫藥分開，實施取消藥品加成政策，按採購成本價格向患者提供藥品。而從2015年起，“取消藥品加成”這一政策被推廣至全市40所公立醫院。

　　5日上午，羊城晚報記者在東莞市萬江醫院看到，宣傳屏上滾動播放著實施藥品零差價的消息，門診大廳入口和繳費處則分別豎著一個“藥品零利潤，患者減負擔”的告示牌。

　　告示中還專門用紅色字體標明：“所有公立醫院實行藥品零差率而減少的合理收入，主要通過調整體現醫務人員技術勞務價值的門診診查費、住院診查費、住院護理費價格給予補充，對參保人提高收費的部分納入醫療保險基金報銷範圍。其中，門診診查費按普通門診診查費標準納入。門診診查費、住院診查費及護理費個人先自付20%，其餘按照我市社會基本醫療保險有關規定報銷。”

　　效 果

　　高血壓患者月省40余元

　　每個月的月初，萬女士都會來一趟東莞市萬江醫院，因為她年邁的母親患有高血壓，必須長期服藥。繳完費的她告訴記者説：“我們每次過來都會開一個月的藥，以前的費用是400多元，社保特定門診報銷後自己再出100多元。今天門診費增加了5元，但藥費報銷後只要出60多元，總的來説還是比以前省了40多元。”此後，記者在肝炎患者庾先生的繳費發票上看到，“西藥165.17元，讓利21.56元”，減去增加的5元門診診查費，庾先生還是省了16.56元。

　　“從我們統計的情況看，內科讓利普遍較高一些，有的患者可達到80元，兒科等門診患者則相對較少。”東莞市第三人民醫院是此前的試點醫院之一，有關負責人解釋稱，內科的慢性病患者需要持續吃藥，藥費較高，因此受惠幅度相對更大。

　　醫院取消藥品加成，這到底可以給患者帶來多少實惠？東莞市衛計部門的數據顯示，截至去年9月底，5家試點醫院藥品費用讓利共4328萬元，而且藥品使用量比去年下降5.3%。而截至去年8月，5家試點醫院平均每診療人次費用比同期下降5.99元，平均每診療人次藥品讓利10.22元。以全市40家公立醫院2013年醫療服務情況測算，今後每年則可為患者減負1.28億元。

　　解疑釋惑

　　降低藥費提高診金，緩解“看病貴”？

　　按照今年元旦實施的這一新政，取消藥品加成，但三級醫院門診診查費每人次增加7元，二級醫院每人次增加5元；三級醫院住院診查費每床日增加30元，二級醫院增加25元；三級醫院住院護理費每床日增加20元，二級醫院增加17元。

　　一邊降低藥費，一邊又提高診查費，患者“看病貴”的難題能得到根本性的解決嗎？據市衛計局有關負責人介紹，測算來看，大多數公立醫院“一齣一進”後是有減收缺口的，減收將由財政進行兜底，預算投入為2960萬元，這是實實在在為患者減少的費用。雖然醫療服務費提高了，但是政策規定，醫療服務收費可納入社保報銷，也就意味著，參保患者增加的醫療服務收費的大頭將由社保來埋單。

　　石碣醫院院長鐘向陽表示：“從政策來看，參保患者比非參保患者受益更明顯，因為增收的醫療服務費可以由社保來補，但患者能否感覺到醫療費用下降還是得因人而異。”

　　醫院取消藥品加成，滋生“大檢查”？

　　取消藥品加成後，藥品將不再給醫院産生收益，那院方是否會變相通過開“大檢查”來轉嫁生存壓力？主管部門又該如何來防範呢？據市衛計局有關負責人透露，東莞市財政設立了專項獎勵資金，當藥品費用、平均住院天數、門急診每人平均費用等考核指標達標時，會給予一定的獎勵。“把績效考核獎勵與各种醫療行為捆綁起來，就能遏制‘拆東墻補西墻’的做法。”

　　“財政以獎代補的政策對於醫院的診療行為的確會有約束作用，因為考核指標涉及各項費用控制。”鐘向陽也坦言，如果醫院拿不到財政獎勵，財政的固定投入又沒有持續增加的話，在這種情況下，醫院難免會尋找其他的盈利渠道。