近日,因“印度抗癌藥代購第一人”陸勇被訴事件,天價抗癌藥格列衛受到輿論持續關注。有人疑惑,這救命藥怎麼就這麼貴?也有人呼籲,應當儘快將此類藥物納入醫保範圍。更有人追問,為何我們自己不能做出“物美價廉”的“印度藥”?記者就此採訪了患者、相關專家和業內人士。

　　救命藥格列衛

　　“一個月一盒,平均每天吃800塊錢”

　　印度的仿製藥

　　“一盒200多元,各項指標控制不錯”

　　今年34歲的小李七年前被查出患有慢粒白血病,醫生告訴他,治療慢粒白血病最好的藥是瑞士諾華公司生産的格列衛,長期服用可以有效控制病情。“一盒藥2.4萬,一個月吃一盒,平均每天就要吃800塊錢,這是絕多大數人都無法承受的。”

　　小李告訴記者,服用格列衛的患者都知道,中華慈善總會有一個“3+9”的援助項目,患者自費購買3個月的藥品後,經過相關資料審核就可以免費獲贈9個月的藥物。“但即便加入這個項目,一年的藥費也高達7.2萬,對於普通家庭來説仍然是沉重的負擔。”

　　因此,不少人選擇了價格相差近百倍的印度仿製藥。同為慢粒白血病患者的陸勇就是因為幫助病友購買印度藥而被起訴。“進口格列衛一盒兩萬,印度藥只要200多元,而且我自己一直吃印度藥,身體各項指標都控制得不錯。”陸勇説。

　　救命的格列衛為什麼這麼貴?

　　業內人士表示,高昂的研發成本是專利藥價格高的重要原因,據稱一種新藥物的研發往往花費超過10億美元,因此為鼓勵藥企創新,各國對專利藥都實施廠家獨立定價權,以便讓藥廠在專利期前收回成本、獲得利潤,這需要高昂的價格支撐。

　　據了解,格列衛在世界各地的售價各不相同,比如在香港是18000元左右,在日本是16000元一盒,在美國大約是人民幣13600元,在南韓只需9700元。為什麼格列衛在中國內地的價格會高達24000元呢?

　　山西省醫改辦主任郭躍銘表示,這與中國特有的制度成本有關係,一是藥品稅率較高,二是在藥品的流通環節層層加價。

　　能否將此類藥納入醫保範圍?

　　天價救命藥給慢粒白血病等疾病患者帶來沉重的負擔。記者在採訪中了解到,一些患者因為長期服藥花費巨大,不得不四處借債,甚至變賣房産;一些家庭也因此無法為繼,以離婚收場;還有一些患者因無力負擔乾脆放棄吃藥,使原本能控制的病情一發不可收拾。

　　為此,有不少人建議,是否能將此類藥物納入醫保報銷範圍?

　　據了解,目前已有部分省市將格列衛納入醫保範圍,但包括北京、上海等在內的眾多省市仍未將其列入。郭躍銘指出,能不能將藥品納入醫保目錄,一是要考慮當地醫保資金的能力,二還要考慮所有參保人利益的公平問題。

　　“具體到格列衛這樣比較昂貴的進口藥,我個人認為不應當進入基本醫保。”郭躍銘表示,首先是這類藥物的價格存在虛高的成分,更容易造成醫保基金的浪費;其次是這類藥物的效果具有不確定性。

　　“目前我國醫保基金的定位還是保基本,如果這個口子開了,最後是不是能承受,需要慎重考慮。”他説。

　　不少專家建議,解決天價救命藥的負擔問題,除了基本醫保,還可以訴諸大病保障機制。此外,還應當充分引導社會組織、慈善組織等社會力量參與大病救治。

　　中國能否啟動“專利強制許可”

　　曾有慢粒白血病患者將進口格列衛與某印度仿製藥一起化驗,發現主要成分有99%相同。不少患者也表示,服用印度仿製藥後病情得到了穩定控制。然而,鋻於印度仿製藥未經我國審批,患者購買需要承擔一定風險。

　　因此有人追問,我國為什麼不能像印度一樣生産出低價的仿製藥品投入市場呢?

　　業內人士解釋説,印度之所以能夠仿製格列衛,是由於其實施了專利強制許可,即企業可以不經過專利權人的同意強行仿製專利藥品,以便讓更多患者能購買到便宜的藥品。而在我國,對專利藥品有比較嚴格的保護,因此國內藥企在藥品專利期內無法進行仿製。

　　而隨著諾華格列衛用於白血病症的專利在2013年到期,國內藥企目前已有替代藥品上市,價格在3000元左右,這一價格仍比印度仿製藥價格高出十幾倍。

　　相關人士指出,與印度相比,我國對上市藥物的要求更加嚴格,國內藥企要承擔更多的時間、人力、研發成本投入;另外印度在仿製藥方面已經有多年的實踐經驗,我國在這方面的技術能力還有一定差距。

　　一些患者認為,我國也應當適時啟動“專利強制許可制度”,既能解決患者負擔問題,也能為與國際藥企談判增加籌碼。但一些法律界人士指出,按照法律規定,只有涉及“威脅到公共健康、公共利益和國家出現緊急狀態或者非常情況”等核心因素時才能實施專利強制許可,如果輕易實施這一制度,雖短期有利於降低藥價,但長期來看打擊了創新,我國不宜濫用。