慢粒白血病患者陸勇幫助病友從印度代購格列衛仿製藥一案最終撤訴。據了解，廣東、江蘇、河南等省市已將瑞士生産的格列衛納入醫保報銷範圍。2月4日下午，7名患者代表來到北京市人力資源與社會保障局（以下簡稱人社局），詢問北京是否可以將格列衛納入醫保。相關負責人回復，北京的確未將格列衛納入醫保範圍，何時納入沒有明確期限。

　　患者講述

　　扛不住一年七八萬藥費

　　2月4日下午3點多，記者跟隨7名患者代表前往北京市人社局。

　　今年62歲的老張是患者代表之一，2013年，他被查出患有胃腸道間質瘤。老張説，2013年12月至2014年2月，他先後兩次手術切除腫瘤。腫瘤切除後，醫生告訴他，治療間質瘤最好的藥是瑞士諾華公司生産的格列衛，術後需終身服用，否則危及生命。

　　老張于5年前退休，每月的退休金有3000元，兩次手術以及服用一年正版格列衛花費了46萬元，幾乎花光家裏積蓄。

　　今年年初，老張看到了媒體關於陸勇代購印度仿製格列衛的報道。他按照報道中提到的藥廠名稱與對方聯繫並匯款，大概10天后收到了10個月的格列衛仿製藥，總共2000元錢。老張説，服用後感覺很好，各項指標都很正常。

　　對於北京未將格列衛納入醫保的問題，老張説：“我曾經向很多部門反映過……”

　　王女士是北京市的一名公務員，患有胃腸道間質瘤5年，需要服用格列衛，“每年七八萬的藥費我已經無法繼續承受，準備改吃印度仿製藥了。”王女士説。

　　老張和王女士均參加了瑞士諾華公司在中國組織的一項患者援助項目。項目規定家庭年收入12萬以下的患者，購買3個月的藥品後，可憑相關材料經指定醫生確認後，公司可再贈送9個月的格列衛。若沒有參加這個項目，老張和王女士每年購藥的費用將在28萬元左右。

　　進口藥有優惠但很麻煩

　　據記者了解，瑞士諾華公司推行的一項“格列衛全球患者援助項目(GIPAP)”，家庭年收入低於12萬元人民幣的患者，自費購買3個月的藥品後，可憑發票、醫學評估、經濟評估、醫保證明及其他相關資料，經指定醫院的格列衛註冊醫生確認後，再將全部材料郵寄到格列衛辦公室。通過審核後，即可享受援助計劃，獲得9個月的免費藥物。而病前享受低保的患者可以獲得全部藥物捐贈（即因病致窮者不在捐贈範圍內）。

　　目前，國內每盒格列衛的售價是23500元，患者通常一個月需要服用一盒藥物，如參與援助項目即買三贈九，則一年需花費70500元。

　　多名患者告訴記者，參與援助項目，需每個月親自到指定發藥地點領藥，每次只可領一個月的分量；除非沒行動能力一般是不能代領的；領藥時還必須現場把藥一粒一粒擠出來，再把盒子、説明書、錫板交回。

　　“這是為了防止我們把藥轉手賣掉賺錢，所以每次領藥都要自備盒子，有點被人歧視的感覺。”患者王女士告訴記者。

　　據了解，北京目前僅有兩個藥房可以領藥。一個是位於朝陽區廣渠路的北京永裕大藥房，另一個是位於海澱區阜成路的北京新特藥房。

　　市人社局

　　國家先調整地方才調整

　　在市人社局，患者代表説明來意後，相關負責人接待了他們。

　　這位負責人表示，近幾年有患者寫信反映此事，此前陸勇案的報道他也在關注。該負責人稱，按照國家有關部門的要求，納入醫保的藥品需要符合臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、能夠保證供應等原則。此外，本市醫保藥品報銷範圍是依據國家人社部出臺的國家醫保藥品報銷目錄，並結合本市醫保基金收支情況等進行調整制定的。在2009年調整醫保藥品目錄時，國家規定在國家醫保目錄的基礎上，各地只有15%的調整許可權，這15%調整要組織有關專家進行研究論證。目前，北京市的醫保藥品報銷範圍是2010年制定、2011年實行的。當時國家和北京的醫保報銷目錄都沒有將格列衛等這一類藥品納入報銷範圍。

　　“藥品價格改革、醫保藥品目錄的調整是一個複雜的工作。國家首先要對藥品目錄進行調整，然後北京市再按照國家要求進行調整。其次，調整目錄涉及到多個部門，比如，2010年，北京市專門成立了藥品目錄調整領導小組，該小組由市政府牽頭，涉及到人社局、衛生局、發改委、財政局、藥監局、中醫局、經信委、監察局等多個部門，領導小組共同制訂原則、程式，再組織專家，有臨床醫生、藥品專家等，針對領導小組確定的原則對藥品目錄進行篩選、調整。”該負責人説，按常規，國家每四年到五年會對醫保藥品報銷目錄進行調整。

　　江蘇醫保中心

　　政策鼓勵與藥廠“砍價”

　　隨後，記者撥通了江蘇省醫保中心一位張姓主任的電話。她對記者説，江蘇省已于2013年1月1日起，將瑞士諾華生産的格列衛納入醫保支付範圍並實行醫保特殊藥品管理。張主任介紹，城鎮職工醫保報銷不低於75%，城鎮居民醫保報銷不低於70%。

　　張主任説，儘管國家醫保藥品目錄尚未納入格列衛，但是“十二五”醫改規劃精神鼓勵各省社保、醫保部門通過與外國藥廠談判等方式，降低藥品價格，主動將一些患者負擔較重的進口藥納入省級醫保目錄。

　　“江蘇醫保部門首次以省為單位，與藥企談判，這在全國是第一個。通過談判，我們省以"團購"的方式，獲得一定優惠，將格列衛納入醫保。儘管如此，格列衛的價格還是很高。我們就把國産的格列衛也列入了醫保，這樣患者的看病成本就大幅降低了。”張主任説。

　　追訪

　　陸勇仍服仿製藥稱便宜

　　陸勇是江蘇人，他説，有參加職工醫保，也得知江蘇已將格列衛納入醫保，但仍會繼續服用印度仿製藥。

　　他説，原因有三，首先，如果參加“買三贈九”計劃付70500元買一年的藥，然後醫保報銷75%，個人仍需花費近1.8萬元。國內生産的格列衛仿製藥，每月花費在3000元左右，如果納入醫保，一年也要近1萬元，而印度仿製藥一年僅需2400元。其次，醫保報銷的手續非常繁瑣，要提交很多文件，至少蓋5個章，耗費的時間長。

　　“另外，我吃印度仿製藥十幾年了，病情控制得很好，所以不願意換。”陸勇説。

　　記者獲悉，今年1月27日，沅江市檢察院對陸勇提出撤回起訴申請，法院在當天就作出准許撤訴裁定。目前，陸勇已回到江蘇無錫家中，基本恢復正常生活與工作。

　　新聞連結

　　很多好藥不在報銷範圍

　　此前曾有媒體報道，去年12月底，在第七屆健康中國論壇上，衛生部原部長高強表示，我們的醫保機構對於醫療服務行為的監督非常薄弱，對居民的健康權益卻設置了種種的限制，比方説我們都是參加醫保的，大家在看病報銷醫藥費的時候都有一個目錄，這個目錄內的是可以報銷一部分的，但是還有相當多的藥品和服務是在目錄外的，是全部不報銷的。

　　“越是貴重的藥、越是進口的藥物、越是一些療效好的藥，越不報銷。公立醫院為了創收，引導老百姓多服用自費的藥品和服務，群眾的負擔怎麼會減輕呢？我不贊成我們的費用報銷體系是採取一部分報銷、一部分不報銷的雙軌制，凡是與治病救人有關的費用和服務都應該納入到報銷的範圍。”高強説。

　　背景資料

　　特效藥使生存率提高到90%

　　中國慢粒白血病患者有10萬人左右，每年新增患者約為1.3萬人，發病率約為0.5/10萬。格列衛的發明使慢性粒白血病患者的十年生存率從以前的不到50%，提高到現在的90%。

　　除了慢粒白血病，間質瘤也是格列衛的主要適應症之一。胃腸道間質瘤，發病率約為20/10萬。瑞士格列衛研發成功前，該病術後5年復發率超過50%、生存率不足40%；如今使用該藥後有效率超過80%。