昨日上午，國家衛計委發佈《住院醫師規範化培訓制度建設報告(2014)》。衛計委科教司司長秦懷金在新聞發佈會上打了個比方：醫學畢業生成長為合格的臨床醫師，必須要經過住院醫師規範化培訓這座‘獨木橋’。”他表示，今年各省將全面啟動住院醫師規範化培訓工作，到2020年所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均要接受住院醫師規範化培訓。

　　想當醫生必須經過住院醫師規範化培訓

　　據悉，2013年底，國家衛生計生委等7部門聯合印發了《關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》，2014年在全國正式實施。“5+3”是住院醫師規範化培訓的主要模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規範化培訓。

　　即便是已具有博士學位的人也不能跳過住院醫師規範化培訓“搞特殊”。“如果你在臨床醫學本科之後念了科學學位，拿了PHD，想做醫生還是要跟其他學生一樣，要回到三年正規的培訓。”秦懷金説，“國家去年加強了醫教協同，重大突破就是在這裡，將來要想當醫生必須要經過這個階段。”

　　繼《關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》之後，衛計委又對培訓的組織管理、培訓模式、培訓基地等方面作出了政策性安排，要求2015年各省(區、市)全面啟動住院醫師規範化培訓工作，提出了“到2020年所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規範化培訓”的剛性要求。

　　專項資金大部分用於住院醫師待遇補助

　　住院醫師在培訓期間的待遇如何？秦懷金介紹，住院醫師規範化培訓制度與人事待遇、財政投入和學位授予三個方面的保障制度有效銜接，明確了培訓對像是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，依照規定享受相關待遇。

　　中央財政自2014年起按照每人每年3萬元的標準，對培訓對象的生活待遇和培訓基地的教學實踐活動提供專項資金支援。“這3萬元有一部分是用於基地的建設，大部分都是用於住院醫師本人待遇的補助。”秦懷金説，“2014年15億元補助資金已經下撥各地，住院醫師待遇水準將得到更好保障。”

　　此外，住院醫師規範化培訓制度將取得培訓合格證書作為臨床醫學專業中級技術崗位聘用的條件之一。同時深化醫教協同，明確要求臨床專業學位研究生納入住院醫師規範化培訓軌道，並規定取得培訓合格證書並達到學位授予標準的臨床醫師，可以申請授予臨床醫學碩士專業學位。

　　只有培養同質化醫生才能提供均等化醫療

　　秦懷金指出，建立住院醫師規範化培訓制度可以為城市大醫院和基層醫療衛生機構培養大批同質化的合格臨床醫師，有利於分級診療制度的建立，能夠有效緩解大醫院始終處於“戰時狀態”的現狀。“只有做到了培養同質化的臨床醫生才有可能提供均等化的醫療。”他説。

　　那麼如何保證住院醫師培訓的品質？秦懷金介紹，目前培訓基地實施動態管理。對已評為培訓基地的醫院而言，並非“一勞永逸”，如果品質不達標就會被取消資格。對參加培訓的住院醫師而言，要經過嚴格的臨床能力考核。此外，從今年開始，國家層面要對全國部分培訓基地委託第三方進行評估，並將評估的結果向社會公佈。

　　秦懷金強調，要培養均質化的醫生，當前非常重要的是要把所有的政策向基層傾斜，體現在兩個方面：一是在招生時優先滿足基層送來的學員。二是優先安排本科畢業後分配到基層的醫生。

　　對現存問題還需進一步完善政策體系

　　據悉，在各省級衛生計生行政部門認定的基礎上，國家公佈了559家國家級住院醫師規範化培訓基地，中央財政按照每家500萬元的標準共投入18億元支援培訓基地開展能力建設。

　　截至2014年底，除西藏外，全國30個省(區、市)均啟動了這項工作。各地細化落實配套政策，認真制訂招收計劃，推動招收工作有序開展，在前幾年已累計規範化培訓近13萬人，2014年全國新招收人數達到5.9萬人。

　　秦懷金錶示，我國住院醫師規範化培訓制度建立實施工作雖然取得了重大突破，但地區之間、基地醫院之間進展不平衡，政策體系還需進一步完善，真正落實各項政策措施還需從幾方面進一步發力：重點圍繞健全制度體系，搞好考核，加強全過程管理；圍繞提高培訓品質，制訂培訓監測與評價指標體系，對全國開展督導評估；圍繞推進協調發展，加強對工作薄弱地區和環節的督導檢查，落實東部支援中西部的政策；圍繞多層次人才培養，試點開展專科醫師規範化培訓和“3+2”助理全科醫生培訓。